 中医专家理论 胃癌是常见的恶性肿瘤之一，属中医学胃脘痛、反胃、胃反、积聚、噎膈等的范畴，主要临床表现有腹部包块，食欲减退，恶心呕吐，胃脘胀痛，呕血或黑便，形体消瘦等。胃癌的病因病机多从脾胃虚弱和脾胃失调而论。素体虚弱，劳倦内伤;或饮食不节，饥饱无度，嗜食肥甘;或长期情志不遂，脾伤气结，肝气犯胃;或外来邪毒稽留体内，均可引起脏腑功能失调，中焦脾胃受损，中气衰退，脾虚失运，胃失和降，脾胃不调，日久导致痰湿凝结，气机郁滞，瘀血留着，邪毒内壅等一系列病理改变。痰瘀毒聚，胶结不化，交阻于胃，即形成癌肿。因此，胃癌是全身性疾病的局部表现，病变部位在胃，与脾密切相关，正气不足，脾胃虚弱为发病的前提。 胃癌既成，极易影响脾胃功能。首先，脾与胃互为表里，胃之积聚首先影响脾的运化;其次，胃癌病变大多经过手术切除或反复化疗，手术重创脾胃，化疗损伤脾胃，使脾胃运化受纳与人体消化吸收功能更加低下，表现为纳呆、食少、恶心、脘胀、腹痛、腹泻、消瘦、虚弱等，一般状况较差;再者，胃癌为慢性病，病程较长，如不顾病之根本，一味追求祛邪抗癌，长期大量应用清热解毒药会“苦寒败胃”，必然损伤脾胃功能，导致病情加重。 医案分享 患者户x顺，2012年1月初自觉胃脘胀，嗳气，因为平素里也有胃病，自行服药，不见效果。2012年3月3日由家人陪同前往医院检查，胃镜示“胃腺癌、慢性浅表性胃炎，幽门螺杆菌感染”。因患者心肺功能不是太好，不符合手术条件，院方建议保守治疗。因化疗副作用太大，患者因体弱无法进行而出院。 患者的心态一开始是崩溃的，他觉得生命无望，说白了就是在家等死。有一天他家的亲戚告诉他，桂林吴老中医正在他邻居诊治，他邻居得了胃癌，已经是胃癌晚期，身体各方面情况都不太好，但目前经过几个疗程的诊治，患者的情况在慢慢改善，一切都朝着好的方向发展。是不是可以请他来治疗？ 患者说自己患的病自己清楚，再说了吴老中医是中医世家，能亲自给他治疗？家里人通过百度搜索打听，觉得吴老中医医德医风很好，抱着试试看的心理去找一找也无妨，再怎么也不能坐以待毙吧。 通过联系见到了吴老中医，患者没想到吴老中医跟他攀谈了很久，并认真检查诊脉拟定了治疗方案，开具了方剂，临走的时候，吴老中医对他说，户老弟，别放弃，治治看吧。 2012年3月28日诊：患者精神欠佳，睡眠差，呕吐、胃脘胀痛，咳嗽，大便干结，小便正常，饮食差，苔薄腻、黄白相兼，右关脉弦、左关脉细。症属胃气不和，血瘀内停。治疗以理气行血和中。 【处方】甘草3g，煅瓦楞30g，白蒺藜12g、枳壳10g、YSJW10g、当归10g、苏梗10g、鸡内金10g、绿梅花10g、太子参10g、佛手10g，石见穿15g、白芍药15g、茯苓15g、白花蛇舌草15g、海金沙15g等中药，每日1剂，水煎服。另秘方药拔毒膏遵医嘱。 患者服药5天，自觉情况有了一点好转。呕吐的现象基本上消除，之前二、三天才大便一次，有时还便不出，涨得难受，现在基本上每天正常大便。精神状态也比以前稍好，晚上睡得还是不太好，胃口没有太明显变化，吃不下别的东西。之前患者有呕吐的现象，所以吃药的时候，偶尔也都呕吐出来，感觉药量达不到，现在可以了。估计以后不适症状会越来越轻。 关于拔毒膏，贴上了，换了一次，没什么特别作用，不像有的患者贴上后，背上起泡，那都是在排毒，因此患者的父母觉得是不是药物不起作用，建议不用。但患者和爱人认为还是时间不够，再者都到这个时候了，说什么都要搏一搏，不能坐以待毙。 4月6日诊：患者服药后病渐好转，舌质紫暗改善，食后胃脘痞胀疼痛不明显，睡眠有所改善，偶尔咳嗽，脉弦滑小数。治疗以养阴健脾行瘀。 【处方】麦门冬15g、炙内金10g、佛手10g、YSJW10g，当归10g，冬瓜子20g白花蛇舌草15g、石见穿15g、茯苓15g、HLLY15g，枇杷叶15g、六曲15g、杭白芍药15g，炙甘草3g，橘络6g等中药，每日1剂，水煎服。另秘方药拔毒膏遵医嘱。 4月25日诊:患者服药后，偶尔胃脘痞胀疼痛，大小便正常，胃口转好，睡眠质量法提高。苔薄白、质微红，脉细弦。治疗以疏和行瘀。患者自行感觉不错，一切都在慢慢好转之中，其家属也都明白，癌症的治疗恢复都是一个长期的过程，必须持之以恒。 【处方】紫苏梗6g、石见穿15g、白花蛇舌草15g，EMTF10g，炙五灵脂6g，香附10g、陈皮10g、半夏10g、莪术10g、鸡内金10g、NHSZ10g，当归10g、枸杞10g、佛手10g等中药，每日1剂，水煎服。另秘方药遵医嘱。 5月16日诊:患者服药后咳嗽有痰，胃脘胀痛不明显，整体情况可以，精神尚好。治疗以理气和阴化痰。 【处方】南沙参10g、枇杷叶15g、白芍药15g、杏仁10g、陈皮10g、半夏10g、鸡内金10g、当归10g、佛手10g、绿梅花10g，HLLY15g，石见穿15g、莱菔英15g、六神曲15g等中药，每日1剂，水煎服。另秘方药遵医嘱。 7月5日诊:患者亲自来诊，咳嗽已愈，胃脘胀痛消除，精神好，脉弦。吴医根据患者病症信息反馈，辩证加减方剂，原方跟进，患者继续治疗。 【处方】太子参15g、麦门冬15g、陈皮6g，炙甘草3g，炙鸡内金15g、白芍药15g、石见穿15g、白花蛇舌草15g、地榆15g，枳壳10g、六一散10g，法半夏10g，HLLY20g等中药，每日1剂，水煎服。另秘方药遵医嘱。 患者身体逐渐恢复中，他曾问吴医生：吴兄，你看我还能活几年？吴医生随口就说，如果病情不复发10年没有问题。随后他们像是多年的兄弟没见面，一直攀谈了很多。 8月10日诊：患者不适症状完全消失，胃口增加，体重增加，睡眠正常。苔薄白、质红润，脉细涩。症属气滞瘀热，肝胆湿热，治疗以和胃行瘀。吴医根据患者病症，辩证加减方剂，患者继续治疗。 【处方】橘皮6g、橘络6g，青蒿10g，法半夏10g、枳壳10g、莪术10g、五灵脂10g、赤芍药10g、白芍药10g、石斛10g、WLTZ10g,薏苡仁20g，蛇舌草15g、麦门冬15g，炙甘草3g等中药每日1剂，水煎服。 2013年4月12日诊：患者医院检查示病灶有减小，饮食如常，脘腹无胀痛，大小便正常，脉弦，舌质微红、苔薄白。吴医根据患者信息反馈，辩证加减方剂，原方跟进，换再继续治疗。 【处方】橘皮6g、橘络6g，法半夏10g、蛇舌草15g、麦门冬15g，枳壳10g、莪术10g、五灵脂10g、赤芍药10g、白芍药10g、石斛10g、炙鸡内金10g,HQZQS20g，炙甘草3g等中药，每日1剂，水煎服。另秘方药遵医嘱。后患者一直在调理巩固中。 2023年11月19日，患者突然来访说，吴兄你以前给我说过，如果癌症不复发，我至少有十年活头，而今已经过了十年了，我也没再去医院复查，反正觉得自己身体还不错，我今天特意开车过来拜访你，如果复发了，我该怎么办？ 吴医冲他笑了笑，十年了，你说呢？其实作为患者，尤其是患了重疾的人，内心还是有那么点忐忑，毕竟关系到生命，所以很多时候医生的话就显得非常重要，如果医生的回答不是那么自信，那么有把握，那真会影响患者的心理，进而影响患者的预后。 中医按语 胃癌病理为本虚标实，全身属虚，局部属实，本虚指正气不足，脾胃虚弱或脾胃功能失调，标实指气滞、血瘀、痰凝、湿阻、热毒等。胃癌本质是脾胃虚弱，脾虚贯穿于胃癌病程的始终，强调脾胃虚弱在胃癌发生发展、预后转归中的重要地位。 以胃气为本，脾为后天之本，气血生化之源的思想。若消化道肿瘤重病之人，胃尚能纳，犹有生机。若谢谷不纳，胃气败绝，则预后严重。胃气可作为判断疾病预后的主要指征之一。虚者宜益气，气旺则血生，津液自生;实者宜行气，气行而血行，补气与行气相合。在临证时根据“天人相应”、“因时、因地、因人而异”的理论，用药相应加以调整。 |
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