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阴阳辨证的内涵 1. 阴阳辨证的方法 在中医临床中，阴阳辨证自然就是运用阴阳理论来辨证。 那么，阴阳辨证是要辨什么呢？一般的理解就是辨“阴证”、“阳证”，这自然属于阴阳辨证的内容，但这仅仅是阴阳理论最表浅和基本的层面，并未涉及阴阳理论的核心内涵。 运用阴阳理论进行辨证，古人从两种路线进行了探索和尝试，第一种可以称之为生理路线，第二种可以称之为病理路线。 第一种是根据自然现象来进行划分，将阳具体细化为少阳、太阳，将阴具体为少阴、太阴，这种划分方法，具体到自然现象就像一年的春、夏、秋、冬。天人相应，那么这种划分方法映射到人体，相对就更相当于人体阴阳正常运动变化的生理现象。基于这种方法，进一步发展成了少阳、太阳、阳明、少阴、太阴和厥阴，即后世所称的“三阴三阳”或“六经”。 少阳相当于一年之中的春天，是一种自然的状态，我们不能说由于有春天的存在，就说天地“病”了，因此，少阳是天地之间春天这种正常生理状态的表述，而不是病态。 当然，古人也尝试用少阳这种状态来对有类似特征的病态进行表述，但毕竟这种分类方法的原始涵义，或者说源头是自然生理现象，所以或多或少会遇到一些实际困难。 第二种划分方法，就非常直接了当，是基于阴阳理论对病理现象的认识，将“阴”的病理现象具体为“阴盛”和“阴虚”，将“阳”的病理现象具体为“阳盛”和“阳虚”，这种阴阳辨证的方法，我们可以称之为阴阳盛衰辨证。 鉴于我们研究阴阳辨证的目的是诊疗疾病，因此，我们下面就对阴阳盛衰辨证进行解析。 前文已述（点击查看：阴阳理论的内涵），阴阳由阴、阳和阴阳之间的关系三部分组成，相对来说，阴和阳都属于相对可以探知的“物质”，而阴阳之间的关系就属于不容易探知的无形。 古人基于以上认识，从发病机理的角度，将阴阳这种“物质”按照多少进一步细分，具体为“阴盛”、“阴虚”、“阳盛”、“阳虚”。 2. 阴阳盛衰的内涵 以上这种分类方法在中医经典《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》中多处可见，不再一一引用。但后世对此的认识却大都出现了偏差。 此处需要明确，其中的“阴虚”，是指人体的阴津血虚；“阳虚”，是指人体的阳气虚。两者均指人体的某类“物质”缺少，这属于共识。 但是，“阳盛证”却被后世界定为“阳热之邪侵袭人体所致的实热证”，“阴盛证”被界定为“寒湿等阴邪侵袭人体所致的实寒证候”，这就是大大的片面和错误，这正是阴阳辨证虽然大家好像都知道，但至今仍旧只能被束之高阁的重要原因之一。 问题出在哪里呢？ 因为，虽然阴阳是万物之纲纪，万物皆可分阴阳，同一个事物从不同角度就有不同的阴阳，但是，这里古人说“阴盛”、“阴虚”、“阳盛”、“阳虚”，即阴阳的盛衰，自然其中的“阴”所指为一物，其中的“阳”自然也所指为一物。如果我们认识“阳”虚的时候，界定为人体的阳气虚，而说“阳”盛的时候，这个阳就不是阳气了，就成了“阳热之邪”了？这岂不是成了关公战秦琼？如此界定，自然是流散无穷的后果。 那么，统一标准，既然“阳虚”指阳气虚，“阳盛”自然指“阳气”盛；“阴虚”指阴津血虚，“阴盛”自然就是指“阴津血”盛。 之所以出现以上认识的偏差，原因就在于，我们默认了一种观念，阳气虚了是一种病态，而阳气充盛，好像并非一种病态，阴津血盛了好像也并非一种病态，其实这种观念是错误的，这也是对阴阳理论的内涵并未深度把握导致的错误。 在阴阳理论下，人体如果阴阳运动变化有序而平衡，自然就属于健康状态。如果人体阴阳运动变化由于一些因素的影响，出现问题导致不平衡，自然就是患病状态。这里需要注意，无论是人体还是世间的万物，都不是独立的存在，都会受到外在因素的影响。所以，这里的致病因素中，既有内在因素还有外在因素。 因此，我们从病理的角度来认识阴阳盛衰，其致病因素包含内因和外因两个方面，其中不仅包含属于实证的阴盛和阳盛，同样也包括了属于虚证的阴虚和阳虚，如此梳理，我们就对阴阳盛衰有了更准确的认识。 阳虚证，属于虚证，有两种致病因素，一种是人体本身阳气就虚，一种是外因导致的阳气虚。这种情况是很多见的，许多人阳气虚就是久居寒湿之地，阳气被外因耗伤所致。 阴虚证，属于虚证，同样有两种致病因素，一种是人体阴津血本身就虚，一种是外因导致的阴津血虚。后者在临床中同样多见，许多人多饮酒后导致多汗、自汗，或者久居燥热之地而多汗，自然就容易导致临床多见的上焦阴虚，这种阴虚证的出现就与外因有密切关系。 阴盛证和阳盛证，属于实证，实证说明有邪气的存在，只要有邪气的存在，并且人体气血也比较充盛，人体就会自发地抗击邪气。那么，人体鼓荡了很多阴津血到达机体某处来抗击邪气的病证，我们就可以称之为阴盛证；人体鼓荡了很多阳气到达机体某处来抗击邪气的病证，我们就可以称之为阳盛证。 阴盛证和阳盛证涉及到了邪气，我们在这里需要明确，邪气既包括内生邪气也包含外感的邪气，既有寒性、阴性的邪气，也有热性、阳性的邪气。 前文已述（点击查看：阴阳理论的内涵），人体阴津血从左侧上升，人体阳气从右侧下降，在这个基础上，我们再从另外一个角度来认识阴盛证和阳盛证，无论人体感受了内生还是外感的何种性质的邪气，只要阻碍了阴津血的上升，或者说人体正在鼓荡大量的阴津血正在向上、向外升散祛除邪气的病证，均可称之为阴盛证；无论人体感受了内生还是外感的何种性质的邪气，只要是阻碍了阳气的下降，或者说人体正在鼓荡大量的阳气向下、向内敛降祛除邪气的病证，均可称之为阳盛证。 这里需要明确，人体的阳气怎么就“盛”了呢？由于有邪气的存在，并非人体的阳气更加充盛了，而是一些阳气被人体调动到某一个部位抗邪，仅仅这个部位的阳气比生理状态下更充盛了，而不是人体由于感邪而更加气血充盛而强壮了，阴盛证道理同样如此。 由上可见，“阳热之邪侵袭人体所致的实热证”属于阳盛证的部分内容，而“寒湿等阴邪侵袭人体所致的实寒证候”同样仅仅是阴盛证的部分内容。 （待续）因文章篇幅有限，阴阳辨证的诊断及具体应用下一篇文章中更新，欢迎点赞支持并转发。 版权声明 ○ 本文内容来自陈建国/提供，最终解释权归原作者所有。 ○ 版权归相关权利人所有，如有侵权，请联系我们。 ○ 本公众号发布文章及视频，仅供学习者交流参考。文中所涉及到各类药方、验方等，非专业人士请勿盲目使用。 |
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