斑块形成是动脉粥样硬化性心血管病的重要病理基础。近年来的一些研究表明，降脂治疗以及饮食和运动等非药物干预措施有可能促使斑块消退。
3月11日，美国预防心脏病学杂志发表的一项Meta分析提示，在各种降脂策略中，可消退斑块的主要是高强度他汀治疗，低强度他汀联合依折麦布或二十碳五烯酸（EPA）以及PCSK9抑制剂也有一定的斑块消退作用。
该Meta分析共纳入51项相关研究、9113例成年患者，其中22%为女士。
分析显示，总体上，降脂治疗将粥样斑块体积百分比（PAV）降低了1.1%，其中高强度他汀、低强度他汀联合依折麦布或二十碳五烯酸（EPA）、PCSK9抑制剂对PAV有显著降低作用，降幅分别为1.01%、4.07%、3.52%、1.39%。
另外，降脂治疗将粥样斑块总体积（TAV）平均缩小了5.84 mm3，主要是高强度他汀治疗发挥作用（TAV缩小7.6 mm3）。
降脂治疗还可显著缩小斑块体积、脂质角度（lipid arc），以及增加纤维帽厚度。
在基线LDL-C水平<70 mg/dl和≥70 mg/dl的患者中，降脂治疗对PAV和TAV的降幅幅度均相似。
值得注意的是，高强度他汀+依折麦布的降脂策略对TAV和PAV均无明显影响。
作者指出，综合以往的研究结果来看，高强度他汀治疗是可同时降低PAV和TAV的唯一降脂策略，是目前消退斑块的最佳降脂策略。
Meta回归分析显示，TAV的变化受随访期间LDL-C水平的影响，而PAV受降脂治疗疗程影响。
来源：Atherosclerotic coronary plaque regression from lipid-lowering therapies: A Meta-analysis and Meta-regression. Am J Prev Cardiol, 11 March 2024
