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补中益气汤在中医界也算得上一个明星药物了，主治脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡，脉虚；以及脱肛、子宫脱垂、久泻久痢，崩漏等。 尤其是体倦乏力，饮食减少，少气懒言等很多亚健康的人都有，总有一个症状能让你对号入座，故该方也是滥用最多的方剂。 百病皆伤脾胃，脾胃之疾也最易察觉，所以仲景之书，皆以固护脾胃为本。李东垣以脾胃立论，创《补中益气汤》，以理脾胃之虚，升下限之阳。实际上很偏颇，脾胃问题不仅仅是升下限之阳的问题，背后原因十分复杂。可是现在一些中医，一见到精神倦态、气虚懒言，虚弱萎靡，不细细审查，便以补中益气治之，造成比较恶劣后果。病者不查而妄服，轻者重，重者痼也。 这是一个网友反映的亲身经历。原文如下：“我母亲曾经因为失眠去看过一个80多岁的“名医”，诊断为胃下垂，缺血，气虚发热。于是书方补中益气加补血套药，安神套药，结果吃的满嘴起泡，严重发热，头晕心悸。 另外一个亲戚，也是常年的胃下垂，甚至有点子宫下垂，找老中医诊断，最后医嘱自购补中益气芄，起初略有改善，但胃下垂依旧。继续吃下去，就开始头晕，恶心，呼吸困难了。最后症状没解决，还休养了很久，才勉强恢复。” 为什么造成这么严重的后果？原因这两个病人背后都有阴虚的状况。 有一个成语叫“临渴掘井”，我们要打水，前提是井里面必须得有水，得藏有水，井里面的水少，任凭多用力去吊桶打水，肯定打不了多少水，要是枯井呢？一点儿水都没有。 补中益气汤整体温热，核心作用是升散，升散什么？升散的是“肾精”，故肾精就是我所说的井水，吊桶打水即升提作用。井水本来快干涸，拼命打水只会让水井彻底干涸，所以严重阴虚，或阴阳两虚者用了就很容易出现上面说的不良反应。 那对于一些肾虚，阴虚兼脾气虚的患者，需要用到补中益气汤，我们应该怎么做呢？井里没水了我们便给井里补水啊。 所以临床我用补中益气汤喜加龟板及生地。龟板都有滋阴填补肾精作用，我们可以看做阴精物质，龟板更有“封藏”的作用，只有封藏得好，封藏得充足，才能够“用”。 我认为用龟板、生地的剂量要大，补中益气汤剂量要小，这样才能体现“以藏为主，以用为辅”，这样“用”小于“藏”，自然源源不断。如果龟板、生地剂量小，补中益气汤剂量大，这是“用”大于“藏”，结果自然是愈加消耗。补中益气汤剂量小点，正好体现少火生气的原则，避免“壮火食气”。 或者桂附地黄芄、补中益气芄交替使用。桂附地黄丸阴阳双补，记得晚上服用，晚上正是一天当中人体封藏的时候。阳气白昼升展，补中益气芄白天服用，桂附地黄芄剂量要相对多点，补中益气芄要相对少点。 |
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