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#文章首发挑战赛#阿司匹林，相信大家都熟悉，临床使用已经超百年。早些年主要用于解热镇痛消炎的作用，比如牙痛、神经痛、头痛等症状，但是近年广泛用于心血管领域，主要由于它具抑制血小板的聚集，防止血栓的形成，广泛用于心血管领域的预防和治疗。  对于已有心脑血管疾病的患者，如冠心病、脑梗、心梗患者等，阿司匹林起预防和治疗血栓的作用，对于得过脑梗和心梗等心脑血管疾病的患者，医生通常都建议服用阿司匹林，因为即使动脉斑块发生破裂，也不容易形成血栓，从而减少血栓事件的发生。因此，阿司匹林目前已成为很多家庭的必备药物之一。 虽然阿司匹林有了100多年的应用数据，证实了它的安全性和有效性，但是我们仍然要警惕某些药物不能与阿司匹林混用。阿司匹林不能和这三类药物一起混用，否则容易造成对人体的伤害。 一、不能和布洛芬等非甾体抗炎药混用 常用的非甾体抗炎药有布洛芬、吲哚美辛、萘普生及双氯芬双钠等。此类药物都是通过抑制环氧化酶（COX）发挥作用。然而同属非甾体抗炎药的阿司匹林对环氧化酶（COX）的抑制作用是不可逆的，一旦环氧化酶（COX）被阿司匹林抑制后，该酶就失去活性。其他类如布洛芬、吲哚美辛等对环氧化酶（COX）的抑制作用是可逆的。  如果阿司匹林和布洛芬、吲哚美辛、萘普生及双氯芬双钠等非甾体抗炎药混用，这些药物与阿司匹林同时竞争环氧化酶（COX）结合位点，导致阿司匹林的药物作用减弱。这一理论被多个大型临床研究证实，布洛芬等抗炎药明显减弱了阿司匹林的抗血小板作用，失去预防心血管事件的作用。 除了药物相互作用的风险外，阿司匹林和非甾体抗炎药也有各自的副作用。例如，长期使用非甾体抗炎药可能会导致胃溃疡、胃出血等消化系统问题，而阿司匹林则可能导致过敏反应和出血倾向增加。因此，布洛芬等抗炎药与阿司匹林混用，还会增加药物的副作用，增加胃出血的风险。 二、不能和抗尿酸药混用 阿司匹林对尿酸代谢的影响是非常有趣的，小剂量服用会抑制尿酸在肾脏的排泄，会导致血尿酸潴留浓度增高，严重的会出现痛风、肾功能损伤。而临床上平时为了预防心脑血管疾病服用的是100mg左右的阿司匹林，属于小剂量。因此，很多朋友会发现尿酸升高。  对于正在抗尿酸治疗的患者，需要注意。服用促进尿酸排泄的药物包括苯溴马隆、丙磺舒等，应用比较多的是苯溴马隆，此类 药物是增加尿酸的排泄，而阿司匹林是抑制尿酸的排泄。如果两药一起服用，则减弱了排泄尿酸药物的作用，引起痛风，建议避免使用。 三、不能与氟西汀、帕罗西汀等抑郁药混用 氟西汀、帕罗西汀等药物能抑制血小板对5羟色胺的摄取，从而影响血小板的活性，诱发消化道出血。阿司匹林是通过抑制血小板的作用，起到抗栓的作用，本身就容易引起胃溃疡和消化道出血。  此类药物与阿司匹林混用，增加了消化道出血的风险。因此，对于正在服用氟西汀、帕罗西汀等药物，尤其是有消化道出血危险的患者，避免服用合用阿司匹林，以免引起严重的消化道出血风险。 |
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