 泽漆汤 【成分】半夏半升（12g）、紫参（也称紫苑）五两（15g）、泽漆适量，取东流水五斗煮至一斗五升，生姜五两（15g）、白前五两（15g）、甘草、黄人参、桂枝各三两（9g）。 【用法】取上述九味药材，研磨细末，加入泽漆汁煮沸后取出，分两次温热服用，每次五合，直至夜间服完。  在临床实践中的指导1. 新的治疗思路(1) 以咳嗽、气喘为主要病症表现。 (2) 以口干欲饮水、心烦为主要证候。 (3) 以舌质偏红、苔薄黄、脉搏浮张或略数为辨识特征。 (4) 可能伴有胸胀、呼吸困难、哽咳作声等症状。 (5) 可能出现哮鸣、咽部痰鸣、痰液带黄、痰液不爽等表现。 (6) 可能伴有躁动不安、大便干燥、小便深黄或带血。 (7) 疾病机理：邪热内结于肺，肺气无法下降畅通。 在以上提及的七个方面中，疾病机理是辩证施治的关键，只要前三项中有两项证候，就能确诊，其他方面则是疾病机理可能表现的症状，供辩证参考而非必要条件。 泽漆汤适用于治疗急性支气管炎、大叶性肺炎、百日咳，以及慢性肾小球肾炎、慢性膀胱炎等疾病，只要患者表现出上述疾病机理的相关证候。  2. 药物的新认识(1) 泽漆具有清热泻火、祛痰化饮的功效，尤其在解热毒邪结聚、特别是对于痰热引发的哮喘症有良好的疗效。泽漆的药理作用主要包括解热、扩张血管、降低毛细血管通透性、抗炎和抗菌（如结核杆菌）等作用。 (2) 白前不仅能镇静平喘、还可促进肺气流通，更能化痰祛饮，是一种治疗肺部疾病的良药。白前的主要药理包括抑制气管平滑肌痉挛和抑制气管腺体分泌等作用。  3. 根据病情调整用药针对患者具体的病证表现，若痰多且色黄，可添加胆南星和栝楼以清肺化痰；若咳嗽喘甚，可加入杏仁、五味子、款冬花以止咳平喘；若咳血较重，可加白及、白茅根以止血。  医案分享支原体肺炎患者任某，女，14岁。主诉咳嗽已有20余天，之前以感冒治疗无效，后以中西医结合治疗仍无显著效果。化验结果显示白细胞计数8.0x10/L，血沉率23mm/h，冷凝集试验阳性，X线检查显示肺部有斑片状阴影，西医诊断为支原体肺炎。初诊时，患者表现为阵发性咳嗽，痰略多且呈黄色，无喘息，偶有喉鸣，少气乏力，口干欲饮水，大便干燥，小便尚可，舌质偏红苔薄黄略腻，脉搏稍数。辨证为肺部热痰饮气伤证，治疗原则为清肺益气、化痰除饮，方案为泽漆汤配方加味。经过六剂治疗，症状明显缓解。复查时肺部阴影消失，为巩固疗效继续服用三剂。 针对以上病情表现，患者既有肺部热痰的症状，如口干渴、黄痰，又有饮邪内结的表现，如轻咳和喉鸣声，同时伴有肺气受伤导致的气短乏力等症状，符合泽漆汤的主治特点。因此方剂中添加浙贝母以化痰平喘、葶苈子疏通肺气、款冬花宣肺止咳。各味药物相辅相成，共同发挥疗效。 |
|
|
