临床上常见的神经卡压综合征，都在这里了

神经卡压综合征是指周围神经受到其周围组织的压迫，而引起疼痛、感觉障碍、运动障碍及电生理学改变。

病因

神经卡压综合征主要由于压迫、骨折后遗症和慢性炎症引起。

• 病变压迫：囊肿、肿瘤、血肿机化等导致神经走行行径中的内容物增多，从而导致压迫。

• 骨折后遗症：骨折或外伤后畸形及神经走行变化导致的管腔本身减小。

• 慢性炎症：肌肉过度使用劳损导致神经、肌肉慢性炎症。

神经损伤类型

• 机能性麻痹：是一种神经传导障碍，无末梢变性。

• 轴突断裂：是一种神经纤维损伤，神经鞘无明显损伤。

• 神经断损：是神经部分或全部断裂。

临床常见的神经卡压综合征

腕管综合征、肘管综合征、旋后肌综合征、旋前圆肌综合征、梨状肌综合征和腓总神经卡压综合征和踝管综合征等，其中上肢周围神经受压较为常见。

临床表现

根据神经卡压的部位和神经结构的不同，不同部位的卡压表现症状也不同，常见症状主要为：

疼痛

常表现为神经支配区域的麻木疼痛感，通常夜间或清晨感觉最疼痛，可有放射痛，适当活动后疼痛可减轻。如：

• 腕管综合征首先常为大拇指、食指及中指指端的麻木疼痛、无力，适当抖动手腕后可缓解。

感觉障碍

神经支配区域的感觉缺失或异常。

畸形

部分神经卡压可出现手部畸形表现。如：

• 肘管综合征患者出现小鱼际、骨间肌萎缩，环、小指成爪状畸形。

• 旋后肌综合征患者腕关节可以主动伸直，但偏向患侧，前臂伸肌功能障碍。

运动障碍

神经运动功能受损，表现为持物困难，跛着走路等。如：

• 旋后肌综合征患者拇指外展、伸直障碍，掌指关节不能主动伸直。

• 梨状肌综合征患者可有疼痛性跛行，轻度小腿肌萎缩等表现。

一、腕管综合征

腕管位于掌根部，底部和两侧由腕骨构成，腕横韧带横跨其上，形成骨纤维通道。

腕管综合征（CTS），俗称鼠标手，是正中神经在腕管内遭到挤压而引起的一种周围神经卡压综合征。

主要表现为腕前部疼痛及手部麻木无力，常见于正中神经分布的桡侧 3 个半手指。

二、旋前圆肌综合征

正中神经于前臂近端，被旋前圆肌两头之间的腱弓卡压所致。多见于前臂反复强烈旋前时。

主要表现为前臂近端疼痛，以旋前圆肌区疼痛为主，可向肘部、上臂放射，也可向颈部和腕部放射。

手掌桡侧及桡侧 3 个半手指麻木，拇、示指捏力减弱，拇、示指对指时拇指的掌指关节、示指的近节指间关节过屈，而远节指间关节过伸，鱼际肌有轻度萎缩。

三、旋后肌综合征

旋后肌综合征是桡神经深支（骨间背神经）在旋后肌腱弓附近被卡压。

临床表现为前臂伸肌功能障碍；拇指外展、伸直障碍，2～5 指掌指关节不能主动伸直；腕关节可以主动伸直（桡侧伸腕肌不属桡神经深支支配），没有虎口区感觉异常。

四、肘管综合征

五、胸廓出口综合征

六、肩胛上神经卡压综合征

七、腕部尺管综合征

八、梨状肌综合征

P：梨状肌，SN：坐骨神经，SP：骶丛，STL：骶结节韧带，SG：上孖肌，OI：闭孔内肌，IG：下孖肌

九、腓总神经卡压综合征

十、股外侧皮神经卡压

十一、踝管综合征