春季过敏高发，小儿过敏，西替利嗪VS氯雷他定选哪个？

春天到啦，又是一年之中过敏性疾病高发的季节，过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹、皮炎……，这些问题想想都头大，而且小孩子也不能躲过这些问题的困扰。对于小儿过敏性疾病，应用比较多抗过敏药要数氯雷他定、西替利嗪两种，它们二者哪一种对孩子更好呢？要回答这个问题，我们就得来从多角度对比进行分析这两种抗过敏药物的不同。

区别一：适应症上的区别

氯雷他定：过敏性鼻炎、慢性荨麻疹及其他过敏性皮肤病。

西替利嗪：过敏性鼻炎、荨麻疹、过敏性结膜炎、过敏引起的瘙痒、特应性皮炎。

区别二：可选择的剂型种类不同

氯雷他定：片剂、胶囊剂、糖浆剂、分散片、口腔崩解片、颗粒剂。

西替利嗪：片剂、胶囊剂、糖浆剂、分散片、口腔崩解片、口服溶液剂、滴剂。

区别三：适用年龄范围不同

氯雷他定：2岁以上人群。

西替利嗪：6月龄以上人群。（盐酸西替利嗪口服溶液用法用量中明确可用于6月龄以上人群，其中6个月~未满2岁儿童，早上和晚上各服用2.5mg。）

区别四：服用频次的区别

氯雷他定：每日仅需1次。

西替利嗪：2岁以上人群可每日服用1次，也可将每日总剂量等分为2等份于早晚服用；6个月~未满2岁儿童每日服药2次，具体为早上和晚上各服用2.5mg。

区别五：起效时间和维持时间的区别

氯雷他定：氯雷他定口服吸收迅速、良好，血药浓度达峰时间为1.5小时，半衰期约20小时。

西替利嗪：西替利嗪口服吸收迅速，约0.5~1小时达到血药浓度峰值。西替利嗪在不同年龄阶段儿童中的药物半衰期略有不同，其中6~12岁儿童，t1/2约6小时；2~5岁幼儿，t1/2约5小时；6月龄~2岁的婴儿，t1/2约3.1小时；

区别六：不良反应的区别

氯雷他定：常见不良反应包括乏力、嗜睡、口干、胃肠道不适包括恶心、胃炎及皮疹等。

西替利嗪：偶有报告患者有轻微或短暂的不良反应，如头痛、头晕、嗜睡、激动不安、口干、腹部不适等。

*着重描述关于二者中枢镇静的不良反应，其中氯雷他定几乎无中枢抑制作用，而西替利嗪则可有轻度中枢抑制作用，表现以嗜睡、头晕、疲劳等。

区别七：禁忌上的区别

氯雷他定：对本品及其所含成份过敏者禁用。

西替利嗪：对本品成份、羟嗪或任何其他哌嗪衔生物过敏者禁用；严重肾功能损害(肌酐清除率低于10mL/min)患者禁用。

区别八：药物相互作用上的区别

氯雷他定：氯雷他定需要经过肝脏CYP450酶代谢，因此，服用酮康唑、大环内酯类抗生素、西咪替丁、茶碱等药物的人群，应谨慎服用氯雷他定，因为这些药物会提高氯雷他定在体内的血药浓度，增加氯雷他定不良反应的发生几率；

西替利嗪：应避免将西替利嗪与酒精或其他中枢神经系统抑制剂合并使用。

区别九：其他药物注意事项的区别

氯雷他定：氯雷他定主要通过肝药酶代谢，肝功能不全者，氯雷他定的半衰期会延长，此时应在医生的指导下使用；有心律失常病史者慎用氯雷他定。

西替利嗪：癫痫患者以及有惊厥风险的患者应慎用；西替利嗪主要以原形由肾脏排泄 ，肾功能不全者应在医生指导下使用。不推荐6岁以下肝肾功能不全的儿童使用西替利嗪。

以上就是对于西替利嗪与氯雷他定的对比，总结起来，对于不同的过敏性疾病患儿，具体选择哪一种，应因人制宜，比如对于没有禁忌的学生人群，氯雷他定可能就是更好的选择，因为相比于西替利嗪，服用氯雷他定发生“打瞌睡”的可能性更小；再举例如2岁以下患儿，西替利嗪制剂能够覆盖到6月龄~2岁的人群，就更适合一些。

参考来源：抗组胺H1受体药在儿童常见过敏性疾病中应用的专家共识[J].中国实用儿科杂志,2018,33(03):161-170.