西替利嗪和氯雷他定都是第二代抗组胺药物。 相较于第一代(扑尔敏、苯海拉明等),第二代抗组胺药物在治疗效果上虽然比第一代弱了一点点,但是镇静和嗜睡的副作用更少。 因为氯雷他定和西替利嗪几乎不通过血脑屏障,对中枢神经系统的影响更小,也都对儿童过敏性鼻炎、慢性荨麻疹有效。 那这两个药到底有什么区别,应该给孩子优先选择哪个呢? 区别一:用药年龄不同 根据《儿童合理应用口服H1抗组胺药的临床实践指南(2022年版)》: 西替利嗪,6月龄及以上儿童即可服用。适应症是过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹和特应性皮炎。 6~11月龄的婴儿,每天一次,每次2.5毫克; 12~23月龄的幼儿,每天一次,每次2.5毫克。或者每天两次,每次1.25毫克; 2~5岁的幼儿,每天一次,每次5毫克。或者每天两次,每次2.5毫克; 6岁及以上的儿童,每天一次,每次10毫克。或者每天两次,每次5毫克。 而氯雷他定,适用于2岁及以上儿童,孩子患过敏性鼻炎、慢性特发性荨麻疹时可以服用。 2~12岁儿童,体重>30kg,每天一次,每次10毫克;体重≤30kg,每天一次,每次5毫克; 12岁及以上儿童,每天一次,每次10毫克。 区别二:起效时间不同 西替利嗪起效更快。 相关资料显示,健康成人一次口服10毫克的西替利嗪,30~60分钟后达到血液药物浓度顶峰。 但西替利嗪半衰期比较短,约为10个小时。 至于氯雷他定,服用后1~3个小时起效,8~12小时到达最大效应,药物半衰期为28小时。 也就是说,如果想要快速缓解因过敏而导致的流涕、打喷嚏、鼻痒或荨麻疹症状,服用西替利嗪可以更快不难受。 但西替利嗪的半衰期短,所以吃药的频率会比氯雷他定高一些。有时候可能需要一天两次,而氯雷他定一天只用吃一次。 区别三:不良反应不同 相关研究表明,服用推荐剂量的西替利嗪,会有轻微的中枢神经系统副作用,包括嗜睡、疲劳、头晕和头痛。 但氯雷他定却不会。在推荐剂量下,氯雷他定没有明显的镇静作用,其不良反应的发生概率和安慰剂相似。 图源网络 所以如果不想影响到孩子日常的学习和生活,服用氯雷他定会更好一些,不良反应少。 区别四: 药物的相互作用不同 服用西替利嗪时,最好不要再吃一些中枢神经系统抑制剂。 例如镇静催眠药、阿片类镇痛药等,这样会加重中枢神经系统抑制作用,如嗜睡。 而在氯雷他定服用期间,不能和大环内酯类抗菌药物(红霉素、阿奇霉素等)、三唑类抗真菌药物、哌甲酯等同时服用。同吃可能会增加心脏毒性的发生概率。 图为阿奇霉素,不建议和氯雷他定同吃。图源网络 所以如果是注意缺陷多动障碍的患儿,在服用哌甲酯的前提下,过敏时就不能吃氯雷他定,而是要吃西替利嗪。 区别五: 特殊人群使用情况不同 对于肾功能不全的患儿,西替利嗪经肾脏代谢,所以不是首选药物,以及严重肾功能不全的患者,禁用西替利嗪! 而氯雷他定通过肝脏代谢,所以肝功能不全的患儿,最好不要选择!过敏时首选药物是西替利嗪,因为西替利嗪基本不通过肝脏代谢。 图源网络 妊娠期女性,在孕早期要慎用任何的抗组胺药物!孕中晚期可在医生的指导下酌情服用氯雷他定或西替利嗪。 哺乳期过敏,也需要在医生指导下选择抗过敏药物,比如氯雷他定、西替利嗪等。用药剂量也要分情况,遵医嘱。 至于老年人,可要根据自身情况,让医生帮助选择更适合用哪个。 其实看完文章,相信大家也能明白,氯雷他定和西替利嗪,哪个更好?并没有准确的答案,一切都要视具体情况而定。 最重要的是,在医生开药前,告诉医生自己的身体情况,以及正在服用的药物情况,然后遵医嘱服药! |
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