实用的济生肾气丸！补肾阳，利小便，男人必知的方子

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你一起讨论，关于济生肾气丸的学问。

我毫不夸张地说，这是男人应该知道和了解的方子，甚至可以说是必须熟知的方子。因为它所针对的问题，是男性朋友到了一定年龄后，特别容易面对的难题。

济生肾气丸，也叫加味肾气丸。它的组成，是炮附子15克，白茯苓、泽泻、山茱萸、炒山药、车前子、牡丹皮各30克，官桂、川牛膝、熟地各15克。

所有这些，做成蜜丸服用，如梧桐子大小。每次服用70丸。这是最初的用法。现在，济生肾气丸更多地被改成汤剂运用。每味药的药量，随证变化。

很显然，所谓济生肾气丸，就是在肾气丸的基础上，加牛膝、车前子而来。肾气丸，我们都知道，是补肾阳的。那么加入车前子和牛膝以后，功能进一步扩大，成了温补肾阳、利水消肿。车前和牛膝，都有利水的功能。它所治的，就是肾阳不足、水湿内停之证。患者水肿，小便不利，同时有肾阳不足的表现。

为啥说，这方子实用呢？来，你看下面这个案例。

话说还有这么一个男子，当时70岁。

什么毛病呢？就是小便特别困难，排出难，点滴而出。同时特别畏寒怕冷，大便也不成型。

如何才能让排尿这个事儿顺畅起来呢？患者决定看中医。

当时看的，是临床大家何任前辈。何任前辈是我国首届国医大师称号获得者。他是浙江中医学界的代表人物。

刻诊，患者脉沉细，舌苔白，面色晄白，腰膝酸软，整个人显得十分疲惫。

了解到患者的一般情况后，何任前辈书方一首。但见——

茯苓12克，山萸肉9克，山药12克，熟地12克，泽泻9克，肉桂1.5克，制附片4克，丹皮3克，车前子9克，补骨脂9克，牛膝4克。

所有这些，水煎服，开4剂。

结果，患者服用这个方子以后，小便顺畅起来，而且大便成形。只不过，尿排完以后，余沥不尽。

这时候原方去掉了丹皮，加淡苁蓉6克，继续投7剂。

最终，患者诸证息平，二便恢复正常。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于《何任医案选》里面。感兴趣的朋友， 可以去看看。

现在，我们来了解一下其中的道理。

其实，这个老患者的问题，非常典型明确，这就是肾阳虚导致的癃闭。

什么是癃闭？癃，小便点滴而出，排出困难。闭，就是个干脆完全排不出了。它和男性的前列腺增生非常类似。医案里这个老患者，虽然没有检查结果，但是估计，也会有前列腺增生。

对癃闭这个病，中医有它的认识。中医觉得，它既然是小便排泄的环节出问题了，那么自然要找和小便形成、排泄关系最密切的脏腑来进行调治。

于是，目光自然而然地，落在了肾的上头。中医讲，肾主水。尿液的形成、排泄，无不是在肾的主持和气化下完成的。

就上文医案里的患者来说，你看，他有明显的肾阳虚的表现。肾阳不足，温煦失常，所以畏寒怕冷。肾阳不足，腰膝失养，所以患者腰膝酸软、浑身乏力。脉沉细、舌淡白，那是肾阳不足产生的虚寒之象。面色晄白，那是阳气不足，头面失养。肾阳不足的脾阳亏虚，所以患者便溏，不成型。

那么，肾阳不足，和尿不畅、尿不出，有什么关系呢？这个也好理解。肾，主司膀胱的开合。如果肾阳充足，那么肾就完全有能力指挥膀胱，让你开你就开，让你闭你就闭。肾阳充足，气化就如常，这个尿排出来就顺畅、有力。如果肾阳不足，膀胱开合不听指挥，气化不充分，那么带来的结果就是尿的排出非常吃力，有的时候尿不出，还有的时候尿不畅。

你看，这就是中医对这个事儿的认识。中医不知道前列腺增生的事儿啊，甚至根本不知道还有前列腺这个么器官，所以只能从别的理论角度，来理解这个事儿，来指导临床了。

因此，治疗的方法，就是温补肾阳，利水。

你看当时何任老师的方子：茯苓12克，山萸肉9克，山药12克，熟地12克，泽泻9克，肉桂1.5克，制附片4克，丹皮3克，车前子9克，补骨脂9克，牛膝4克。

这就是济生肾气丸原方，加入补骨脂。其中山萸肉、山药、熟地补阴，肉桂和附片补阳，阴中求阳，令肾阳缓缓而升。茯苓、丹皮、泽泻去浊。车前子和牛膝利水，增小便。补骨脂，补肾阳，止泻，帮助患者大便成形。

你看，这就是基本的用药思路。

我个人觉得，在老年前列腺增生的患者里，证属肾阳不足的十分多见。对这类人来说，利用济生肾气丸加减应对，是很好的选择。除了专业的中医从业人员外，咱普通老百姓，也应该懂一点其中的道理。上文医案里的用方，就比较规矩，药量不多，四平八稳，有借鉴的价值。

    好了。这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。