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记者：王欣 / 通讯员：孙金铭 沉默寡言、不愿起床、不愿上班、对话混乱 曾经，一个活泼开朗的小学女教师，在一次新冠感染后，突然性情大变。 “韩主任，我女儿这是怎么了？”在浙中医大二院临床心理科副主任韩耀静和心血管内科专家窦丽萍副主任医师联合开设的“身心中西医联合门诊”诊室内，女教师刘老师的母亲焦急地说，“我们陆陆续续地在老家医院看了快一年了，找了好几个科室，看了好多医生，一直没有效果。” 新冠后性情大变 多方寻医难确诊 刘老师今年刚好30岁，在发病前是学生眼中爱笑的好老师，也是家人眼中热情开朗的姑娘。 “新冠后发热疲劳等症状一直没好，所以一开始当地医院医生怀疑她是新冠引起的病毒性脑炎，但是检查后发现不是。”刘老师的母亲说。 由于刘老师的状态非常不好，已经不能和医生正常对话，在初次的门诊中，只能由她母亲回答医生的问题。 刚开始发病的时候，刘老师只是觉得没什么精神，很疲劳，以为是新冠后的体虚，休息一段时间就好了。可是，随着时间一天天过去，在家休息了一个多月的刘老师，状态越来越不对，情绪也比较低落，接着就变得懒散——不愿意起床、不愿意上班、不愿意与外界交流，说话也开始颠三倒四、语无伦次。 一开始，刘老师被认为是精神心理方面出了问题，到当地医院精神科就诊，怀疑是抑郁症，治疗无效后，又认为疑似精神分裂症。但尝试了各种抗焦虑抑郁、改善睡眠及精神类的药物后仍然没有明显好转，甚至在使用了中药后，病情愈发严重，意志更加消沉，说话愈发语无伦次。 还有当地医院医生怀疑她是新冠引起的病毒性脑炎，但是经过进一步检查后排除了这一可能。 抽丝剥茧找出元凶 对症开方辨证施治 “虽然刘老师并不是病毒性脑炎，但是病毒对其神经系统病变也有一定的影响，导致她出现焦虑抑郁疲劳、前言不搭后语、言行异常。”韩耀静副主任说，判断她是神经症性障碍，在中医学里属于郁病，是情志病的一种。 在临床上，心理疾病伴随躯体化症状表现较多，常见的包括四肢酸软、胸闷、心慌、咽喉异物感、头晕、头痛等神经内分泌系统失衡相关症状，而身体疾病伴随心理失衡表现的也较多。“双心”疾病最常见，即心系病与心理疾病伴发表现。因此在治疗上不能仅仅关注某一个方面，也不能只依靠药物治疗。需要医生制定出综合治疗方案，这非常考验医生的理论功底和临床经验。 窦丽萍副主任医师从中医理论角度分析这位刘老师病症的病因：“刘老师新冠感染恢复后，痰气郁结证，治疗以行气开郁、化痰散结为主。但是，由于辨证不当，重用了镇静平肝的寒凉药，痰湿凝聚加重而痹阻清窍，诱发了精神失常发作。” “中医认为'心主血脉’和'心主神明’，即血脉之'心’和神明之'心’双心一体，生理相依，病理互损，双心为病。”窦丽萍副主任医师解释说，焦虑、抑郁、恐惧等情志过极引起气血运行失常，致使心气虚损、心脉痹阻等，表现为心慌、烦躁、气短、胸闷、胸痛、自汗、失眠等。 找准病因后，韩耀静和窦丽萍两位医生开出了中西医结合、药物治疗和心理辅导、辅助疗法等结合的联合治疗方案。 短短一个月下来，刘老师的状态得到了很好的改善。在3月中旬的复诊中，无论是语言表达，还是社交功能，已经基本恢复到正常的状态。 “韩医生、窦医生，我感觉非常轻松了！”这一次复诊，刘老师完全不需要母亲在边上帮助回答问题，可以非常轻松地和医生对话。 VR让治疗场景延伸 助力加快病情康复 在刘老师的治疗方案中，一个VR设备吸引了记者的注意，戴上眼罩、塞上耳机，大自然的场景、舒缓的音乐出现了，能让人顿时进入非常舒适的时空。 “VR具有沉浸式、互动式、想象性、多感知性等特点，通过虚拟现实的手段将使用者带入预设好的心理调适环境，同时结合音乐疗法、正念治疗等数字疗法功能模块进行心理健康调节。”韩耀静副主任医师说。 据了解，（VirtualReality，虚拟现实技术）技术不仅在游戏中使用，在临床心理治疗领域也大有可为。VR设备作为辅助疗法，通过头盔显示器、触摸控制手柄完成现实与虚拟环境的互动，它能够将治疗场景延伸到患者的家庭，可用于精神心理疾病的康复治疗。 “在中医的理念里，提倡保持健康的生活方式、调节情绪、避免过度劳累等，可以很好地预防身心疾病的发生，也能促进身心疾病的快速康复。”窦丽萍副主任医师说，VR就是通过非药物治疗，调整患者身体的气血阴阳平衡和脏腑功能，舒缓情绪，实现身心疗愈。 来源： 杭州交通918 |
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