【原】孩子感冒，为什么要洗鼻子呢？

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小桐是个5个月的女孩，这几天家里人都感冒了，小桐也不可避免的感冒了，出现了鼻塞，流清鼻涕，还伴有咳嗽，呈阵发性单声咳，喉咙也有痰响，奶比平时吃得少很多，有时吃着吃着还会哭闹不安，有的时候睡着睡着就大哭起来，家里人都很担心，曾去过当地医院就诊，给予了扑尔敏、氨溴特罗口服液口服治疗，但效果欠佳，遂来我院门诊就诊。

我给小桐进行了详细的体格检查，发现精神反应都不错，咽稍红，呼吸平顺，可闻及明显鼻音，双肺听诊无啰音，心脏和腹部体查也未见异常，考虑上呼吸道感染，于是给小桐开了鼻腔冲洗，继续按原来药物治疗，小桐的爸爸妈妈听说我只给小桐开了鼻腔冲洗外，继续按原来的药物治疗，赶紧再一次告诉我，那药物已经吃了3天了，基本没有什么效果。

我和小桐的爸爸妈妈说，小桐目前考虑是急性呼吸道感染，小婴儿和大人在呼吸道的结构有些不一样，就是小婴儿是仅仅应用鼻子呼吸的，而且鼻腔的直径只有成人的1/7大小，当鼻腔被鼻涕等分泌物堵塞后，小桐就变得没办法呼吸，所以鼻子和喉咙会发出呼噜噜的响声，这也是为什么小桐在吃奶和睡觉时会出现哭闹的原因，因为肚子饿，想喝奶，但鼻塞堵住鼻腔没法很顺畅的呼吸，所以就出现了哭闹的表现。

当然，感冒本身也会出现不适，但鼻腔堵塞却是最主要的原因。小桐的爸爸妈妈听了我的解释后，听我的安排给小桐进行了鼻腔冲洗，继续按原来的药吃，回到家后还去药店给孩子买了海盐水进行鼻腔冲洗，孩子不吃奶和哭闹不安很快就改善了，3天后孩子就完全恢复了。

上呼吸道感染是造成儿童就诊的主要原因，鼻涕、鼻塞、咽痛和咳嗽等是儿童常见的临床症状，上呼吸道感染80%以上由病毒感染引起，飞沫传播是呼吸道病毒感染公认的主要传播方式，鼻腔是病毒感染的主要初始部位。鼻腔作为上呼吸道黏膜免疫的重要组成部分，参与宿主保护和维持共生菌群与入侵病原体之间的稳态。

鼻黏膜中有效的早期先天性免疫应答可能有助于控制病毒的复制和传播，将感染局限于鼻咽部。鼻黏膜中的宿主反应是决定疾病整体轨迹的重要因素。因此，上呼吸道感染可能存在一个临床窗口期，通过早期对鼻部预防性或治疗性的干预，可以扭转严重疾病的发生。

鼻腔冲洗是一种方便、有效、安全和廉价的物理治疗方式，通过物理清除、改善黏液纤毛清除功能和抗病毒作用，有助于减轻临床症状。

鼻腔盐水冲洗有助于缓解儿童上呼吸道感染造成的鼻涕、鼻塞、喷嚏、咽痛和咳嗽等症状，同时可以减少鼻部减充血剂和黏液溶解剂的使用，缩短上呼吸道感染症状持续的时间。对于2岁以下上呼吸道感染的患儿，使用盐水滴鼻剂进行鼻腔冲洗可以缓解鼻塞症状，继而有助于改善睡眠质量和由于鼻塞造成的喂养困难。

6个月以下儿童的口腔呼吸反射尚未建立，同时缺乏足够的呼气反射保护下呼吸道，鼻腔冲洗不建议在小于6个月的婴儿中进行。

作者介绍

叶国静

惠州市第三人民医院

儿科 副主任医师

简介：大学本科学历，2009年毕业于广东医学院临床医学专业，有十余年的工作经历，专业方向为儿童重症，2019年曾在广东省人民医院儿童重症监护室进修半年，2021年曾在南方医科大学珠江医院儿童重症监护进修3个月，在儿童危急重症和呼吸方面有一定造诣。