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过敏性鼻炎是典型的内伤病。从风而治,还是从寒而治?本质上都是肺表受邪,中焦湿滞,肾寒而起。尤其夜间发作,最耗肾气。

 bltl 2024-04-01 发布于上海

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    过敏性鼻炎诊治中心

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过敏一病是典型的外邪引动内邪的反应过程。

凡过敏问题,中医从风寒湿热邪气论治,关键还是自身体质。内部气化稳定,才能更好地适应环境变化。所以,外因只是诱因,体质才是发病基础。主任经常讲:“什么时候你的体质调好了,这环境变化适应力就增强了”。

有人讲中医有“过敏”吗?如果讲这个名词,翻阅历来古书是没有的。但没有这个名词,不代表没有这个病。过敏性鼻炎中医称之为“鼻鼽”,同过敏性鼻炎症状一致(喷嚏、清涕、痒、鼻塞),对于鼻涕流的止不住称之为“多涕症”。中医以辨证病机为主,所以名词不重要,什么体质发什么病才是关键。

尤其过敏发病人员,并非只是过敏表现,还兼顾有神昏、疲劳、少动懒言、畏寒怕冷、汗出、脑力涣散等一系列内伤问题。

3月中旬地气上升,天地间阳气始升,但也为“倒春寒”,看似温度上升,实则还不够,尤其本身体质素差之人,别着急脱衣服,春游。可以等等再说。这会天地万物复苏,一切生机,而体质较差之人,肾根藏力不足,面对东方甲乙木的变动不一定能适应。待气温稳定后,再逐步踏春较好。再等等。

打喷嚏是排邪反应,说明身体有能力排出这个邪气。所谓正盛则邪去。但如果是反复频繁的打喷嚏,此即为某种疾病引起。或风、或寒,外邪引动内部气化,同气相求,则发我们看到的过敏反应。

针对鼻炎的辨证方法有很多,总结经验最为实际的是“六经-体质辨证”,人之呼吸皆发于肺,根于肾,统于肝脾。所以一呼一吸的完成,是整个脏腑正常运转后的结果,这个结果就是气化。

鼻炎跟具体发病时间,并没有直接关系。比如张三刚发做鼻炎一周,李四发作几年,那么就诊的时候,李四是不是就严重。这个是不一定的。因为临床看,有的发作鼻炎时间很久,但邪气仍然在膀胱经,我们表散即可获得痊愈。而发作几日的反而是体质羸弱到一定程度不得已而发作的。发病时间不能作为判断病情是否深重的依据。

发作鼻炎一天的状态更为重要。比如同样打喷嚏,有人是早晨,此即为阳动水饮得散,排寒的过程。人体早晨只要一睁眼,这阳气就要动一动,这种动完全不受控制的,整个身体的毛孔,腠理,脉络都有相应的阳气循环。而鼻为上窍,最敏感,还有气道位置,所以早晨打喷嚏,上痰,都是阳动痰饮驱寒的表现。更有甚者五更泻,早早的就拉肚子,这也是肠道受寒排寒的反应。偶尔有之说明身体能有这个力量。但总是这样就不行了。因为排寒本身也是消耗自身气化的,久之伤肾。这个表现不属于人之常态,还得引起重视。

相比较早晨打喷嚏而言,晚间则更为严重。因夜间入肾,过夜如过冬,主闭藏。这个时候人体阳气聚内,营卫和合。晚上才能安然入睡,凡夜间病者,皆从肾气入手是错不了的。比如夜间发作心绞痛,不要只盯着心脏,一定要把肾气调整好。还有夜间发作过敏,就是打喷嚏、哮喘一类,也要从肾入手,藏阳、扶阳、排寒。换句话,同样是鼻炎,重视的不是发病多久,而是发作时间是什么时候。

很多人是带着多重鼻炎就诊的。有一定的节律性,比如春季鼻炎,或秋季鼻炎,甚或是一年四季遇到冷空气皆能发作鼻炎。这些都有辨证特点,春应风,扶正祛风是必须要做到的,但也要观察当年的运气状态。比如今年湿寒气候,我们更应该增加去湿寒的层面。最近强调的生姜熬水泡脚,放入一支藿香正气水。还要重视一点,就是自身体质。别人开始过春天了,而你的体质还在冬天,这个时候就应该温肾藏阳,春行冬令,这就是因人而异。

有症状是好事,没有症状反而说明你阳气已经无力到羸弱。

气化水路根本上就是身体内的水分到底是转化成津液还是成为痰饮。成痰饮者,极其容易受邪气而发作。尤其太阴湿土,少阴肾寒之体质,气化力量衰减明显。湿寒体质,受外邪引发,则生过敏类疾病。

过敏性鼻炎一定做好忌口,减少对脾肾的消磨。不吃甜食、奶类制品、粘滑食物、生冷食物。如此增强人之阳气,可晨嚼吃生姜3片,或日间喝点生姜水。为什么是生姜?因生姜辛温,干姜大热。除非内有痰饮,干姜之力更好。平时生姜即可。玉屏风颗粒关键就在于黄芪,但黄芪容易升提拔伤肾根,所以并不适合肾虚之人常用。而此方仅适用于一般体质调整,所谓气虚病机。过敏性鼻炎发作之后,大量痰饮水湿壅滞,已经成了有形邪气,这个时候再用此方便效果一般,病重药轻。

香砂方解决的是中焦气化,桂附方解决的是下焦元阳之气。所以鼻炎的问题绝对不能只盯着鼻子。鼻窍的问题根源在于一身脏腑气化是否运转的起来。尤其是脾肾,一个为太阴湿土,水湿最重。一个是少阴肾寒,身体最差。此体质调整恢复,即不发作鼻炎的基础。

止观 明法

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