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近现代以来，由于皮肤病的复杂多样性，人们根据皮肤病的病因、病机和临床表现等，对其分类做出了诸多探讨。目前，国内并存着中医、西医、中西医结合等多种分类方法。本文以《中西医结合皮肤性病学》中对皮肤病的分类，分别对近年来研究比较热门的病毒性皮肤病、细菌性皮肤病、真菌性皮肤病、变态反应性皮肤病、红斑及丘疹鳞屑性皮肤病中采用中药复方外用治疗的研究进展进行分析。 一、病毒性皮肤病 病毒性皮肤病主要可分为疱疹型、发疹型及新生物型（人乳头瘤病毒感染造成的各种疣）3 种，且病毒性皮肤病在常见皮肤病中占比最大。 1.开喉剑喷雾剂 组成：蝉蜕、薄荷脑、八爪金龙、山豆根等。 疗效及药理作用：联合穴位推拿治疗小儿疱疹性咽峡炎，能使患儿血液C反应蛋白（CRP）值下降、白细胞（WBC）值上升，且可缩短退烧、进食、疱疹消退所需时间。 2.中药解毒搽剂 组成：雄黄、煅白矾、黄柏等。 疗效及药理作用：可有效抑制带状疱疹病毒，加快皮肤痊愈速度和减少后遗神经痛的发生。 3.紫金锭白醋膏 组成：朱砂、五倍子、雄黄、穿心莲等。 疗效及药理作用：用于治疗顽固性足底疣，耐受性好，无明显副作用，且未出现复发迹象。 4.肿意膏 组成：天花粉、黄柏、大黄、姜黄、白芷等。 疗效及药理作用：肿意膏外敷联合针刺治疗耳带状疱疹，可升高血清IgE水平和降低MMP-9、SP水平，显著减轻患者疼痛症状和改善患者面部功能。 5.七味消疱膏 组成：重楼、蜈蚣、肿节风、半枝莲等。 疗效及药理作用：能减轻带状疱疹患者后遗神经痛和缩短皮肤痊愈时间，且能改善患者焦虑抑郁症状。 6.祛疣酊 组成：马齿苋、败酱草、煅牡蛎、板蓝根等。 疗效及药理作用：祛疣方联合祛疣酊外涂治疗扁平疣，可有效减少皮疹数目、使其变小和减轻瘙痒感，治疗总有效率达93.3%，且未出现明显不良反应。 二、细菌性皮肤病 细菌性皮肤病是指细菌或细菌毒素感染人体皮肤后而引发的皮肤病。目前，治疗细菌性皮肤病最常用的抗生素所需时间长，会使细菌产生耐药性，并伴有肝肾损害、过敏等不良反应。 1.中药洗剂 组成：黄柏、黄连、黄芪等。 疗效及药理作用：可减少脓疱疮消退时间和自体接种感染，降低WBC、CRP、降钙素原（PCT）水平。 2.金黄膏 组成：大黄、黄柏、天花粉等。 疗效及药理作用：金黄膏外敷联合中药内服治疗下肢丹毒，可缩短治疗时间，减少WBC、CRP指标和不良反应的发生，使皮肤红肿痛症状基本消退。 3.赛金膏 组成：大黄、黄柏、虎杖等。 疗效及药理作用：赛金膏外敷与内服五神汤，能有效改善下肢丹毒患者局部症状，降低患者WBC、CRP指标和复发率。 4.复方苦参洗剂 组成：苦参、黄芩、黄连等。 疗效及药理作用：可清除红斑及脓疱疮患儿皮肤表面的分泌物，缓解瘙痒和缩短病程。 5.复方黄柏液 组成：连翘、黄柏、金银花等。 疗效及药理作用：常规治疗联用外敷复方黄柏液治疗下肢丹毒，可快速缓解临床症状和降低WBC水平。 6.皮炎洗剂、青敷膏 皮炎洗剂组成：大黄、黄芩、黄柏等。 青敷膏组成：大黄、黄柏、青黛等。 疗效及药理作用：皮炎洗剂湿敷联合青敷膏涂抹治疗糖尿病继发性下肢丹毒，患者下肢红肿热痛症状均显著减轻，且无耐药性、复发率低。 三、真菌性皮肤病 在感染性皮肤病中，真菌性皮肤病发病率最高，传播最广，如常见的头癣、体股癣、手足癣、甲真菌病等。由于真菌本身的抗药性和人们对抗真菌药物的滥用，导致出现了不少耐药真菌。传统医学中有很多中药复方能起到抗真菌的作用，而且耐药性低、治疗效果明显。 1.香莲2号乳膏 组成：黄连、丁香、百部、苦参等。 疗效及药理作用：对白念珠菌具有抑制作用，且能有效改善足癣患者皮肤症状。 2.海棠丁香凝胶 组成：湖北海棠、丁香、白及等。 疗效及药理作用：外涂治疗手足癣，可改善皮损病变部位，且复发率低。 3.中药肤康止痒洗剂 组成：苦参、蛇床子等。 疗效及药理作用：联用萘替芬酮康唑乳膏治疗皮肤浅部真菌感染，可有效缓解患者瘙痒红肿等临床症状。 4.中药癣酊 组成：防风、王不留行、透骨草、红花等。 疗效及药理作用：联合萘替芬酮康唑乳膏治疗手足癣，对各类真菌均有较好的抑制作用，且不良反应小。 5.艾香治癣软膏 组成：艾叶、藿香、蛇床子、苦参根、黄柏等。 疗效及药理作用：治疗手足癣，临床有效率高达95％，并能降低复发率和缩短病程。 四、变态反应性皮肤病 变态反应性皮肤病又称过敏性皮肤病，常见的有特应性皮炎（AD）、过敏性接触性皮炎（ACD）和荨麻疹（CSU）。该类疾病病情极易反复，故找到能提供长期有效治疗、副作用小、在疾病的不同病程中具有良好耐受性的药物极为重要。 1.二十五味儿茶凝胶 组成：儿茶、乳香、决明子、黄葵子等。 疗效及药理作用：可有效改善特应性皮炎（AD）模型表皮突延长及角化、减少炎性细胞数，降低血清中的白细胞介素4（IL-4）水平，提高干扰素γ（IFN-γ）水平，使辅助性T细胞1/辅助性T细胞2（Th1/Th2）比值恢复动态平衡。 2.青鹏软膏 组成：鹰嘴豆、大黄、乌头、余甘子等。 疗效及药理作用：减弱Th1/Th2细胞因子和瘙痒相关介质的病理改变，并抑制丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）的磷酸化，从而缓解过敏性接触性皮炎（ACD）相关炎症和慢性瘙痒。 3.复方中药软膏 组成：黄连、黄柏等。 疗效及药理作用：降低ACD患者血液中Th2细胞因子和相关炎症因子，抑制核转录因子κB（NF-κB），c-Jun氨基端激酶1（JNK1），信转导和转录激活因子6（STAT6）通路的激活。 4.复方中药皮炎软膏 组成：黄连、黄柏、地黄等。 疗效及药理作用：可通过抑制MAPK和NF-κB通路抑制炎症因子的产生，显著改善AD的病理状况。 5.虎榆软膏 组成：虎杖、地榆、苦参、冰片等。 疗效及药理作用：调节ACD患者Th1/Th2免疫反应以及减少炎症因子表达。 6.甘石青黛膏 组成：青黛、煅炉甘石、煅石膏、滑石等。 疗效及药理作用：可使急性湿疹患者皮肤红斑、丘疱疹、水疱、糜烂、瘙痒等症状消退。 7.复方苦参止痒霜 组成：苦参、黄柏、蛇床子等。 疗效及药理作用：抑制嗜酸粒细胞趋化因子受体表达，调节Th1/Th2失衡状态，从而减轻ACD患者局部炎症反应。 8.除湿止痒软膏 组成：黄连、苦参、丹参、蛇床子、赤芍等。 疗效及药理作用：联合他克莫司软膏治疗，可通过抑制机体炎症反应增强免疫功能，有效缓解AD患儿的临床症状。 五、红斑及丘疹鳞屑性皮肤病 常见的红斑及丘疹鳞屑性皮肤病有银屑病、玫瑰糠疹、多形红斑及扁平苔藓等。由于该类皮肤病病因不明、难以痊愈且容易复发，给患者生活带来极大困扰。中药复方用于治疗红斑及丘疹鳞屑性皮肤病已有数千年历史，无论是单独治疗还是联合治疗，都在临床实践中显现出良好的疗效，可延长该类皮肤病的复发时间和减少并发症的发生。 1.凉血解毒润脂软膏 组成：当归、紫草根、大黄、青黛、地肤子等。 疗效及药理作用：能显著改善轻度和中度银屑病患者皮肤病理变化、抑制相关免疫因子、改善靶病变部位和修复皮肤屏障功能。 2.中药冰黄软膏 组成：黄连、冰片、大黄、硫黄等。 疗效及药理作用：口服阿维A胶囊联合外用中药冰黄软膏，可加快牛皮癣患者皮肤恢复，且治疗总有效率达90%。 3.中药敷膏 组成：生地黄、生槐花、牡丹皮等。 疗效及药理作用：中药敷膏联合窄谱中波紫外线（NB-UVB），可显著降低银屑病患者血清中IL-17、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，改善皮肤炎症状况，且无明显不良反应。 4.湿润烧伤膏 组成：黄芩、黄连等。 疗效及药理作用：联合曲池穴注射维生素B1治疗玫瑰糠疹，患者基本痊愈，且无复发现象。 5.复方黄连膏 组成：黄连、当归、丹参、三棱、莪术等。 疗效及药理作用：能降低银屑病小鼠皮肤组织中IL-9、IFN-γ含量，显著改善其背部炎症反应和皮肤角质化、鳞屑等症状。 6.五倍子软膏 组成：五倍子、芒硝等。 疗效及药理作用：降低银屑病小鼠血清中INF-γ水平和皮损中IL-17的含量，改善其耳部皮损及组织病理状况。 参考文献： [1] 李思漫，王谊，任孟月. 中药复方外用治疗皮肤病的研究进展[J].广东药科大学学报.2024, 40(1)。 [2] 李斌，陈达灿. 中西医结合皮肤性病学[M]. |
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