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聊一个中成药，耳鸣好了，耳聋好了，视力也好了 李东垣这个人，略懂中医的朋友可能都知道，他生活在金元时期，是脾胃大家，也是脾胃学派的创始人，非常擅长治疗脾胃疾病。李东垣把自己毕生的经验写成了一本书，名字起的也很直白，就叫《脾胃论》，书中记载的很多方子，比如，补中益气汤，升阳益胃汤等等，都是从脾胃论治的。 益气聪明汤也不例外。 我们把方名拆开来看，首先，益气，益的一定是脾胃之气。其次，聪明二字也很有意思，我们现在夸一个人头脑灵光，思维敏捷，会说这个人很聪明。那么，古人是如何理解聪明二字的呢？ 在古代，聪和明分别代表两种不同的含义，聪，旁边站了一个耳，把外界的信息汇总到耳边，所以聪代表听力好。明，身体的哪一个部位最明朗，最明亮，当然是眼睛，所以明代表视力好。 益气聪明，合在一起，就是说一个人脾胃好，就能耳聪目明。 这个方子收录在《东垣试效方》中，原文是这么说的：“益气聪明汤，治饮食不节，劳役形体，脾胃不足，得内障耳鸣，或多年目昏暗，视物不能，此药能令目广大，久服无内外障、耳鸣耳聋之患，又令精神过倍，元气自益，身轻体健，耳目聪明。” 这样的思路也是借鉴了前人的经验。 《黄帝内经·素问·玉机真脏论》里有这样一句话，叫“脾不及则令人九窍不通。” 九窍指的是身体的九个孔窍，包括嘴巴、耳朵、鼻子、眼睛、以及前后二阴。大家看，九个孔窍当中，头面部就占了七个。《内经》又说了，清阳出上窍，浊阴出下窍。这七个孔窍是最需要清阳之气的。 清阳要升上去，浊阴要降下来。必须要经过脾胃这个枢纽，脾主升清，胃主降浊嘛。脾虚了以后，清阳升不上去，浊阴也降不下来，完全反过来了，就形成了这样一种局面，清阳在下面，浊阴在上面，脑袋上的孔窍得不到清阳的濡养，反而被浊阴所扰，它就要出问题，就不通畅。 首先是眼睛，打个比方，冬天的时候，玻璃窗总是蒙着一层水雾，即便是把脸贴到上面，外面的世界也不能看得很清楚。到了更冷的三九天，还会结冰花。 水雾也好，冰花也罢，都可以看作是身体里的浊阴，浊阴蒙在眼睛上，看东西就模模糊糊。 其次是耳朵，浊阴塞在耳窍里，就像一个空瓶子，灌了半瓶水进去，走在路上的时候，瓶子里的水摇摇晃晃，瓶水相撞，是不是就会发出声响？这就是耳鸣，这种耳鸣，声音不大，劳累之后会加重。严重的，还会耳聋。 有人说了，那把浊阴降下去不就好了。浊阴降下去了，眼睛就明亮了，耳朵也清静了。 表面上看确实是这么回事儿。 有些人为了看得清楚，就找块抹布把水雾擦掉，还有些顽皮的小孩子喜欢在玻璃窗上画画，不瞒大家说，我小的时候也经常这么干，可是用不了多久，玻璃就又被水雾盖住了。 有时候人的这个脾胃很虚弱，浊阴就老往上跑，就像冬天的窗玻璃一样，擦是擦不干净的，只有等到太阳出来了，这些水雾啊，冰花啊，才能被彻底蒸发掉。就是说一定要把脾胃培补起来，把清阳升上去，这个时候，只要稍微用点降浊的药物，怎么样，立马窗明几净。 而益气聪明汤的思路就是补脾益气，升清降浊。 益气聪明汤：黄芪15克、甘草15克、人参（党参）15克、升麻9克、葛根9克、蔓荆子4.5克、白芍3克、黄柏3克，水煎服。这个方子现在也被制成了中成药，叫益气聪明丸。 人参、黄芪、甘草主要是补脾胃，填补脾气的空虚。 剩下的几味药材兵分两路，一路升清，一路降浊。 葛根、升麻、蔓荆子负责把脾胃的清阳之气往上升。 葛根，张仲景的葛根汤里有它，葛根汤是古代治疗颈椎病的常用方，既然以葛根来命名，说明它是整个方子中最为重要的一味药。 葛根能把颈椎这一带打通，打通以后再鼓舞清阳之气往上升，从脾胃一直升到头面上去。这样一来，不仅颈椎得到濡养，颈椎病带来的一系列问题，比如，头晕、恶心、视物模糊等等都能解决。 有人又说了，奇怪，怎么扯到张仲景，扯到葛根汤了？ 葛根汤不是重点，重点是通过葛根汤来告诉大家，葛根具有很好的升达之性，张仲景如此看重它，效果一定不会差。 升麻，也是让能量往上升的一味药。 蔓荆子，它是种子药，药书上说，诸子皆降。通常来讲，种子的药性是往下走的，但蔓荆子不一样，它的药性是往上走的，能够把清阳之气带到头面上去。 芍药、黄柏负责把头面上的浊阴往下降。 黄柏清热燥湿，白芍利水，好多人以为白芍能补血，能缓急，能止痛，但不知它还能利水。 这就是李东垣的益气聪明汤，中成药益气聪明丸。脾虚导致的耳鸣、耳聋，可以用这个方子。脾虚导致的近视，情况不是很严重的，也可以试试用这个方子来调理。它能令清阳出上窍，浊阴出下窍，身体一气周流，自然耳聪目明。 介绍一个治颈椎病的中成药古往今来，历代大医治疗颈椎病，用的最多的方子是哪一个？张仲景的葛根汤。令人惊喜的是，现在这个方子也被制成了中成药，叫葛根汤颗粒或者葛根汤合剂。  关于葛根汤，《伤寒论》原文是这么说的：项背强几几，无汗，恶风者，葛根汤主之。 就是说整个肩背部板结、僵硬、不柔和，像冬日里得不到太阳照射的土地一样，葛根汤就能治。你看颈椎病是不是觉得肩膀、后脖子那里紧紧的，扭转的时候有一种牵扯的感觉？按摩以后会感觉舒服一点儿，但是没过几天又开始难受。时间久了，甚至会觉得整个后背又僵又硬，直不起来，所以二三十岁就已经驼背的大有人在，还以为是骨骼问题，其实是你背上的经络不通，气机不畅。 那么，颈椎病到底是怎么回事呢？ 首先是因为寒，老一辈人常说，虚邪贼风，避之有时。就是在告诫你要远寒凉。然而现代人的很多生活习惯往往是背道而驰，比如，夏天的时候贪凉，一整天都呆在空调房里，冷气一吹，当下觉得很惬意，吹久了就变成了一种负担。寒有凝滞收引的特点，筋骨肌肉被风寒之邪捆绑的紧紧的，疏散不了，肩膀、后脖子那里就会因为气血不流通而变得僵硬、板结。 再比如，吃冰镇水果，喝冰镇饮料，这些寒凉的东西进到胃里，再通过胃进入小肠，所以它耗伤的不仅是脾胃的阳气，还有小肠的阳气。颈椎病和小肠又有什么关系呢？这要从小肠经的循行路线说起。古人把小肠经叫做“肩脉”，就是说从小指外侧一直到肩膀走的是小肠经。假如小肠经阳气不足，那么，从肩胛到颈侧这一段的肌肉自然而然就会受到影响。所以为什么有些人的颈椎病好起来很慢，因为你一边喝着药，一边吃着生冷黏滑之物，跟药效啊相抵抗了。 其次是因为自身气血不足了，气血运行不畅了。现在有一个新名词，叫低头族，说的是整天低着头抱着手机的那一类人，这也是为什么得颈椎病的人越来越多，越来越年轻化的原因。当然不光是低头看手机，只要颈部肌肉长时间处于一种姿势，这个部位的气血流动就会变得缓慢。况且久视伤血，看东西看的久了是不是会觉得眼干眼涩眼疲劳？这就是身体发出的信号，通过这样的方式提醒你血气不足了。 本身气血就不足，运行起来也是磕磕绊绊，不流畅，再加上外界的寒气这么一搅和，颈椎得不到濡养，自然就“生病”了。 葛根汤：葛根12克、麻黄6克、桂枝6克、芍药6克、炙甘草6克、生姜9克、大枣12枚（切开） 不想熬药，就直接去药店买中成药。 葛根是治疗颈椎病的专药，十个治疗颈椎病的方子，八个都有它的身影，可以说在这一领域葛根的作用是无与伦比的，原因主要有三方面： 第一，葛根能解肌，它一进到体内能把颈部的风邪寒邪发散掉，相当于给肌肉松松绑。 第二，葛根能通经络，它的药性可以直接通到督脉上去。督脉气机通畅了，你的背自然就直起来了。 第三，葛根能鼓舞脾胃的清阳之气往上升。好多人颈椎病以后还会有头晕眼花的感觉，这是颈部经络不通，清阳不升的结果，葛根把经络打通，再把脾胃的清阳之气输送到头面上去，头晕眼花的症状就能得到缓解。 麻黄是行云布雨的一味药，就是说它能让你发汗，通过出汗把风邪寒邪带出去。 桂枝温阳，吃了以后，能让人浑身上下暖洋洋。大家记住了，凡是僵硬冷的，治法就是柔暖缓，像那冬日里的冻土，一锄头凿下去，硬邦邦的，然而等到春天一来，冰雪消融，它就能松软许多。这就是《内经》所说的，阳气者，精则养神，柔则养筋。阳气饱满，经筋就能柔软，就不会有那种拘紧、牵扯的感觉了。 白芍能补血，能缓急，能止痛，最后再用点生姜、大枣和炙甘草来顾护一下脾胃，脾胃好了，就能把气血源源不断地化生出来。 葛根汤不仅能治颈椎病，还能治肩周炎，肩周炎和颈椎病有很多相似的地方，简单来说，就是都有一种“项背强几几”的感觉，只要是碰到这种肩背部肌肉发紧、发硬的情况，葛根汤就是最佳调养方，你可以喝汤药，也可以选择中成药。 地气上为云与头晕颈僵一个善于观察天地自然变化的人，必然是一个善于体察自己身心的人。 一个善于体察自己身心的人，他就善于和社会融洽。 《易经》教我们要善于观察自然万物，天地自然最大的变化莫过于水蒸气，上蒸到天空为云朵，天上的云朵下降到底下为雨。 天之有云雨，如人之有气血！云升雨降，是天地之道！ 沙漠地带升发的太过，草木难生。寒冰地带肃降得太厉害，动物难存。唯有升降同步平衡的温带地区，才是最适合天地万物生长的。 当一个人长期面对电脑，或看电视、手机，久坐不动，消耗身体阳气后，这时气化功能就会减退，气血就很难充分地往颈部头脑供养。结果颈部头脑失去气血供养就容易头晕，记忆力减退，得颈椎病，眼花，容易近视，甚至耳鸣、鼻塞等症状，一一粉墨登场。 碰到这种时代病该怎么办呢？ 有个干会计工作的女孩子，二十多岁，就得了比较重的颈椎病，经常后背受空调袭击，每天又加班，面对电脑，消耗大量阳气。导致身体气化功能减退，记忆力开始减退，眼花，身体疲倦，老觉得睡不够，乏力，不想讲话。 在中医看来，这就是一个地气不能充分蒸腾到天空而成为云朵。病人脾胃中的水谷精微，因为缺乏阳气，不能很好地蒸腾到头部而滋养。 这从她左寸脉弱就可以判断，所以用桂枝加葛根汤。吃完后，她的颈部僵痛就缓解了，上班不再觉得乏力，人也觉得有劲多了，鼻子也比以前通畅了。 这桂枝加葛根汤是治疗体虚得颈椎病的良方。很多人都是过度疲劳，透支自己精血，导致经脉不疏通，所以桂枝加葛根汤就派上了大用场。 下面我们来看这首汤方的设计原理何在？ 中成药香砂六君丸的来历 那天路过同仁堂，看到橱柜里面的中成药，看到了熟悉的香砂六君丸，突然想起，这个药没有介绍给大家过，要知道，这也是一个不可多得的、大有来历的方子啊。曾经有个男士咨询我，自己吃饭过后，总是腹胀怎么办呢？尤其是晚饭过后，肚子胀得如同孕妇。我说这是脾胃虚弱，不能运化，晚上阴气重，脾胃阳气不足者，更容易腹胀，可以缓缓图之，用香砂六君丸，坚持服用，正气充足，自然会缓解。后来再遇到此人，很开心地告诉我，症状已经基本消失。 那么，这个香砂六君丸，到底是什么来历呢？ 话说在中医方剂里面，有个方子叫“四君子汤”，这个方子来历很大，是宋代的著名方书《太平惠民和剂局方》里面的，这本方书，是宋朝政府组织编写的，收集了当时的很多经典方子，到今天我们还在大量应用，比如著名的逍遥散等。 这个四君子汤，组成的药物是：人参、白术、茯苓、炙甘草，方中人参甘温，益气补中为君；白术健脾燥湿，合人参以益气健脾为臣；茯苓渗湿健脾为佐；炙甘草甘缓和中为使。四味皆为平和之品，温而不燥，补而不峻，故名四君子汤，以显示其药味平和中正，主持辅助正气，如同君子一般（很有含义，没有叫四大金刚，说明药性之和缓平稳）。 这个方子的思路，其实在张仲景的书中就有，但是这个名字一叫出来，宣告方子正式成立。这个组成，简直是太经典了，后世把这个方子，叫补气的“祖方”，意思是，起始的方子，后世补气的方子，多是在这个方子的基础上加减而成。 那么，这个四君子汤的主要功能是什么呢？主要是调理气虚的体质的，作用是益气补中，温养脾胃。治营卫气虚，脏腑怯弱，面色晄白，四肢无力，心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆，尤其适用于脾胃气虚症，症见面色苍白、语言低微、气短懒言、头晕目眩、自汗、倦怠无力、诸证活动后加重、纳少便溏、四肢软弱，舌淡苔薄白，或有齿痕，脉细弱，易感冒等。 这个四君子汤出来后，在临床中，人们越用越顺，就开始在这个方子的基础上开始盖楼了。 如脾胃气虚之症兼脘腹胀闷者，属气虚兼气滞，需加陈皮理气化滞，这个方子叫异功散。 如脾胃气虚之症兼有胃下垂、脱肛、久泻久痢者，属气虚下陷，需四君子汤去茯苓，加黄芪、当归、陈皮、升麻、柴胡，名补中益气汤，这层楼是金元时期的李东垣先生给盖的。 如气虚之症兼有血虚(头晕、心悸、舌淡、脉细)属气血双虚，需四君子汤加四物汤（熟地黄、白芍、当归、川芎），两个方子合起来名八珍汤；加黄芪、肉桂，名十全大补汤。 如心脾两虚、气血不足，症见心悸怔忡、健忘、失眠、多梦、头晕目眩、自汗、食少、便溏、面黄、肌瘦、体倦乏力，需四君子汤中茯苓改茯神、加黄芪、龙眼肉、酸枣仁、木香、当归、远志、生姜、大枣，名归脾汤，归脾汤还可治脾不统血所致的吐血、衄血、便血、崩漏等及气血不足所致的月经量少、月经不调等。 然后，到了我们需要了解的部分了，如脾胃气虚之症兼有咳嗽、痰多、痰白清稀、气短者，属气虚兼痰湿，需加半夏、陈皮理气化痰，名六君子汤。 这个六君子汤，比四君子多了陈皮、半夏两味药，这方子的行气化痰的作用，一下就增加了。 明代义乌的名医虞抟，祖上曾师从朱丹溪学医，他写的《医学正传》这本书里面，说六君子汤：“益气补中，健脾养胃，行气化滞，燥湿除痰，理气降逆。主脾胃虚弱，气逆痰滞。食少便溏，咳嗽有痰，色白清稀，短气痞满，呕恶呃逆，吞酸，面色萎黄，四肢倦怠；以及脾虚膨胀，外疡久溃，食少胃弱者；痔漏日久，脉数而涩，饮食日减，肢体愈倦，一切不足之证；胃气虚热，口舌生疮；中气不和，时时带下。” 这里面的口舌生疮，这是得到朱丹溪的心法的，一般我们说口舌生疮，多是脾胃有火，但是，对于那种长期的口舌生疮，如果舌质颜色淡白的，要考虑是否是脾胃气虚，对此朱丹溪曾经论述过，这是高人，人家想得周密，见过的病例多，思考多。临床验证，确实如此。 而明代江南名医吴昆在《医方考》里面说：“壮者气行则愈，怯者着而成病。东南之土卑湿，人人有痰，然而不病者，气壮足以行其痰也。若中气一虚，则不足以运痰而痰证见矣。是方也，人参、白术、茯苓、甘草，前之四君子也，所以补气；乃半夏则燥湿以制痰，陈皮则利气以行痰耳。名之曰六君子者，表半夏之无毒，陈皮之弗悍，可以与参、苓、术、草比德云尔！” 而我觉得，最会用这个六君子汤的，当属金元时期的另一位大家朱丹溪，他在《丹溪心法》中说，此方调理“脾胃不和，不进饮食，上燥下寒，服热药不得者。”这里面他说到了“上燥下寒”这种症状，这就是今天我们说的上热下寒，有的人脾胃之气不能上下运化，清气不升，浊气不降，导致心火在上，不能下降，则上焦越来越热，而肾水不能上承，则下焦越来越冷，此时，一服热药温肾，则上面嘴起泡了上火了，可是服用清热的药物，则下焦更冷，简直无奈，朱丹溪先生的意思很清楚，此时可以服用六君子汤，交通上下，让脾胃气机上下通畅，则上不热，下不凉。在服用方法上，朱丹溪也是更有一套：“加生姜3片，大枣1个，水煎服。” 很多人认为朱丹溪是滋阴派的，因此大力攻击他，但是，这是根本没有真正读人家的书的缘故，仔细看看他的书，人家用温热的药物，那才是真正的行家。后世清代的黄元御，虽然嘴上对朱丹溪先生没有那么恭敬，但是，他的升降上下的方子，在人家朱丹溪的这个论述里面，苗头都很清楚了，那几味“茯苓、炙甘草、半夏、陈皮”这里面都齐了。 明朝内府御医，被称为“医林状元”的龚廷贤所著《寿世保元》里面，记载了一个他用此方治病的医案：“一妇人吞酸嗳腐，呕吐痰涎，面色纯白。用二陈、黄连、枳实之类，加发热作渴，肚腹胀满。予曰：此脾胃亏损，末传寒中。不信，仍作火治，肢体肿胀如蛊。余以六君加附子、木香治之，胃气渐醒，饮食渐进，虚火归原，又以补中益气加炮姜、木香、茯苓、半夏兼服，全愈。”这个医案里面治疗的，就是一个呕吐酸水，医生当做有火来用寒凉药治疗，结果病越来越重，最后用六君子汤调理而痊愈。 可见，此方对于脾胃阳气不足，痰湿阻滞的情况，效果较好，和四君子汤比起来，这个六君子除了补气之外，还兼有理气化痰的作用，补而不滞，堪称经典。 然后，在六君子汤的基础上，医生们继续盖楼，就变成了今天的香砂六君丸。 这个方子里面，增加了木香、砂仁两味药。 此方主要用于益气健脾，和胃。主治脾胃气虚，痰阻气滞证。呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚肿满之症。 对于这个方子，清代伤寒大师柯琴曰：“经曰：壮者气行则愈，怯者着而为病，盖人在气交之中，因气而生，而生气总以胃气为本，若脾胃一有不和，则气便着滞，或痞闷哕呕，或生痰留饮，因而不思饮食，肌肉消瘦，诸证蜂起而形消气息矣，四君子气分之总方也，人参致冲和之气，白术培中宫，茯苓清治节，甘草调五藏，胃气既治，病安从来，然拨乱反正又不能无为而治，必举大行气之品以辅之。则补者不至泥而不行，故加陈皮以利肺金之逆气，半夏以疏脾土之湿气，而痰饮可除也，加木香以行三焦之滞气，缩砂以通脾肾之元气，而贲郁可开也，君得四辅则功力倍宣，四辅奉君则元气大振，相得而益彰矣。” 这段论述我就不给大家翻译了，它的大意是脾胃之气如果虚弱，则各种病就会出来，所以四君子汤非常重要，而陈皮可以理肺气，半夏可以燥湿化痰，木香通三焦之气，砂仁收敛脾肾元气，这四味药辅助四君子，力量很大啊。 这是名家的论述，言简意赅。而在临床中，确实此方效果卓著。 这个香砂六君丸，比较六君子，理气的作用更强了，对于脾胃气虚，导致气机壅滞的，效果更好。 但是有两点需要我们注意，一个是对于阴虚之人，此方不大适合，因为毕竟温药居多。 第二，王道无近功。当正气虚损，一定不是一两天的功夫，因此滋补的时候，也需要有个过程，不能指望今天吃了，明天见效，一般如果对症，可以徐徐服用，脾胃之气会慢慢充足，脾胃之气充足了，则正气自来。 对于儿童孕妇，此方则必须在当地的医生指导下使用方可。 当我们看到药店橱窗里面摆放的小小一盒药的时候，您可曾想过，它是大有来历的呢，您可曾想过，自己的脾胃虚弱，气机阻滞，这盒小小的药，正是对症呢。 了解一些中药知识，在自己对病痛茫然的时候，或许会多一些帮助。 以后，我有时间会接着给大家讲述一些中成药的知识的。 1、心慌气虚，神情疲倦——“健康无忧”——【生血宝合剂】 【具备】：滋补肝肾，益气生血【改善】：肝肾不足、气血两虚所致的神疲乏力、腰膝痠软、头晕耳鸣、心悸、气短、失眠、咽干、纳差食少；放、化疗所致的白细胞减少，缺铁性贫血见上述证候者。 2、急性肠胃炎，拉肚子——“健康无忧”—— 【枫蓼肠胃康颗粒】 【具备】：清热除湿、化滞 【改善】：急性胃肠炎，属伤食泄泻型及湿热泄泻型者。 3、耳鸣耳聋——“健康无忧”——【 耳聋丸】 【具备】：清肝泄火，利湿通窍 【改善】：上焦湿热，头晕湿热，耳聋耳鸣，耳内流脓。 4、上火牙疼，嘴里长泡，尿黄——“健康无忧”——【黄连上清丸】 【具备】：清热通便、散风止疼 【改善】：上火，出现牙疼、长泡、尿赤、大便干结等情况。 5、 口腔溃疡——“健康无忧”—— 【肿痛安胶囊】 【具备】：祛风化痰、行瘀散结。 【改善】：风痰瘀阻引起的牙痛、咽喉肿痛、口腔溃疡，及风痰瘀血阻络引起的痹病。 6、脑梗塞、言语不清——“健康无忧”——【银杏叶片】 【具备】：活血、化瘀、通络 【改善】：胸痹、心痛、中风、半身不遂、舌强语謇，瘀血型冠心病、脑梗死。 |
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