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亲戚有脾胃病，找到医生开方，我一看，四君子汤平胃散都有，似乎对又似乎不对。对的原因，在于这两个方都可治脾胃。脾与胃以膜相连，脾属里，胃属表，处于五脏之中位，其运化与消化关系到全身机能的正常运行。四君子汤，既然是君子，脾气当然是好的，而要达到这一点，得投其所好，把湿气消除。所以本方用到了益气的人参，补脾的白术，健脾利湿、还让心安宁的茯苓，最后让健脾益气的炙甘草来打总结。人参、白术、茯苓各9g，炙甘草6g。水煎服。本方有成药。主治脾胃气虚证。脾胃气虚了，面色萎黄，说话声小得像蚊子，也没有力呼进足够的气，人也懒洋洋没有精神。进食少，拉不出像样的粑粑，便溏。舌质淡淡的，舌苔也苍白。脉虚且跳动无力。所以四君子汤除了用于日常健脾气，让人气宇非凡，面容有光，语声洪亮，行动有力。临床还常用于治疗慢性胃炎、消化性溃疡等属脾胃气虚者。平胃散，平之一字解释多，这里可解释为两种，一种是胃鼓起了，比如有些人的胃就肉眼可见的影响了体形，要把它平下去。一种是指平安，让胃安宁。胃鼓起的原因，气胀可能导致，湿多也可导致，两者相互关联。就像湖面起风的时候，不知是湖水上涨致起风，还是起风致湖水上涨。都可使胃这面湖不得宁静。所以平胃散与四君子汤相比，着重点在胃。面临的问题，也不再是气虚，而是气像风帆一样的鼓起来，令脘腹胀满，嗳气。湿气也更重，像胃中装了壶水，以致恶心呕吐，吞酸。气胀与湿联手，还令人不思饮食，肢体沉重，怠惰不想动弹，常慢性腹泻。舌苔白腻而厚，脉搏跳动缓慢。仅从舌苔白腻而厚这一点，也可看出平胃散去湿刻不容缓。所以燥湿运脾，行气和胃的组合：苍术，厚朴，陈皮，炙甘草，就上了场。苍术有健脾燥湿，祛风散寒并和血的本事。天苍苍野茫茫，苍术就像能祛散湖面风浪的神，劈头盖脸的向脾胃鼓胀的气机与湿压下来，将胃这个湖面上的风帆摆正，将升高的水位降下，安抚受困的脾胃。胃主降，苍术之祛风，得厚朴之降气，陈皮之理气，可让气机如小船般顺流而下，让湖面有生机，投胃之所好。脾是生痰之源，脾胃中的这壶水装久了容易生杂质，化生痰液。厚朴和陈皮有温燥湿气且消痰的本事，可对湿气留聚化生痰液进行追捕，让胃这个湖面碧波荡漾。再加上炙甘草健脾益气来相帮，共让胃之湖面风平浪静。本方被载于多部医书，用量上有差别，列以宋代《太平惠民和剂局方》平胃散： 苍术五斤，厚朴、陈皮各三斤二两。甘草（炒）三十两。打为细末，每服6克，以水一盏，入生姜二片，干枣二枚，同煎至七分，去姜、枣，带热服，空腹，食前服。现代有中成药。常服调气暖胃，化宿食，消痰饮，辟风、寒、冷、湿四时非节之气。两个方剂，四君子汤益于脾胃虚弱者，而平胃散因辛苦温燥，阴虚气滞，脾胃虚弱者，不宜使用。所以临床上遇到脾胃问题时，常常将两个方子联合起来，或原方合一，或加减而用，取长补短。最基本的是用治慢性胃炎，胃溃疡这类病症。医生给亲戚这两个方子合一而用的原因，正是亲戚有胃溃疡，这看起来是对的，但亲戚属阴虚体质，平胃散太温燥，所以我给亲戚的用方减掉了厚朴。并针对性的加上了白芨修复溃疡创面，又加上不如厚朴温燥的枳实通利脾胃之气。亲戚服用后反响非常好。由于脾胃好百病消，肥胖，腹泻，糖尿病，肝癌栓塞术后综合征的防治，等等，都可考虑用上它俩呢。
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