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姬某，女，35岁，2024年2月6日就诊。 主诉:月经前两天头痛，恶心呕吐，心烦十余年，近半年加重。 现病史:近十余年来，每到月经前一两天就会出现头痛，以偏头痛和巓顶头痛多见，并伴有恶心呕吐，吐清水，心烦意乱，坐卧不安。近半年来逐渐加重，并月经量少。末次月经3月2日到3月5日干净，血经少于20毫升。 刻诊:面色萎黄，畏寒怕冷，胃脘胀闷，少腹凉，便秘，大便一周一次，便干，容易上火，口苦，脉弦细，舌质淡红苔薄黄。 方药:柴胡吴萸四物汤（自拟方）加减 太子参9克柴胡24克黄芩9克半夏18克 当归12克白芍15克生地15克川芎9克 吴茱萸6克甘草9克干姜6克大枣6枚（擘） 七付水煎服 忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。 煎法:药泡一个小时，大火🔥滚开后小火煎50分钟以上，中间不能加水，煎好后大概有600毫升药，分三次喝完。饭后喝。 2024年2月21日，药后无不适，大便一天一次到两次，胃脘胀闷，脉弦细，舌质淡红苔薄白。 方药:太子参9克柴胡24克黄芩9克半夏18克 桂枝9克白芍18克杏仁9克厚朴30克 吴茱萸9克甘草9克干姜6克大枣6（掰） 七付水煎服 2024年3月6日复诊，月经3月1日来潮，今天结束，来时没有再出现头痛，恶心，呕吐等现象，这次月经量达到80毫升左右，比以前多了好多，心情好了，胃也不胀了。脉弦细有力，舌质淡红苔薄白。 方药: 太子参9克柴胡24克黄芩9克半夏18克 当归12克白芍15克生地15克川芎9克 吴茱萸6克甘草9克干姜6克大枣6枚（擘） 七付水煎服。 4月3日上午带闺蜜来看病，这次月经3月31日来潮，没有再出现经前综合症，今天量大，挺满意的。 分析:柴胡吴萸四物汤是由小柴胡汤合吴茱萸汤合四物汤组成的。 经前偏头痛，恶心用小柴胡汤。“伤寒。五六日中风。往来寒热。胸胁苦满。嘿嘿不欲饮食。心烦。喜呕。或胸中烦而不呕。或渴。或腹中痛。或胁下痞硬。或心下悸、小便不利。或不渴。身有微热。或咳者。小柴胡汤主之。”便秘，少腹凉，巓顶头痛用吴茱萸汤。“干呕。吐涎沫。头痛者。吴茱萸汤主之。”月经量少，用四物汤，胃胀闷加杏仁，厚朴。 “吴茱萸味辛，温，主温中下气。止痛。咳逆。寒热。除湿血痹。逐风邪。开腠理。”治疗宫寒便秘疗效显著。 |
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