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2024年4月2日
在美国试管婴儿有风险吗？科学家担心生育治疗的未来
阿拉巴马州法院裁定子宫外的人类胚胎应被视为儿童，这引起了医生和科学家的担忧。
玛丽安娜·伦哈罗 在人类胚胎冷冻之前，将培养基添加到含有胚胎的培养皿中。鸣谢:杰伊·l·克伦德宁/《华盛顿邮报》via
在阿拉巴马州，一种使用了45年的生育治疗再次出现。阿拉巴马州最高法院今年2月裁定，使用该技术培育的胚胎与儿童享有同等权利，此后该州的体外受精（IVF）程序被叫停。一项新的保护诊所免受法律影响的州法律允许恢复试管婴儿治疗——但美国从事人类胚胎研究的临床医生和科学家并不完全放心，他们担心他们将面临越来越多的法律和宪法挑战。
医生尤其担心官员们可能会限制每个治疗周期中可以产生的胚胎数量，这通常需要几个卵子受精。立法者也可以禁止冷冻备用胚胎，医生说这将导致效率更低、成本更高的治疗。
加州斯坦福大学法律和生物科学中心主任汉克·格里利说，试管婴儿在美国如此受欢迎的事实可能在某种程度上保护了这种做法。但是使用人类胚胎的研究——在一些州已经被限制甚至禁止——可能更容易成为反堕胎倡导者的目标，他们中的一些人认为生命始于受孕，丢弃胚胎类似于杀死孩子。“从研究人员的角度来看，有理由感到担忧，”他说。“非正常死亡”
2022年，美国最高法院推翻了罗伊诉韦德案，对胚胎处理限制的担忧开始升级。这一逆转剥夺了该国堕胎的权利。
但是试管婴儿似乎仍然受到保护，罗德岛普罗维登斯布朗大学的生殖内分泌学家埃利·阿达希说。“因为在很多方面你可以把试管婴儿看作是一个反生命的提议，试管婴儿基本上被搁置了，”他说。
在阿拉巴马州的三对夫妇对一家生育诊所提起诉讼，指控其冷冻胚胎意外被毁后，情况发生了变化。诉讼声称，这一损失违反了1872年《未成年人非正常死亡法》，该州法律允许家庭成员在孩子因疏忽死亡时提起诉讼。 在州最高法院裁决导致诊所暂停试管婴儿治疗后，人们在阿拉巴马州议会外集会争取试管婴儿权利。图片来源:美联社:全国不孕不育协会
阿拉巴马州最高法院2月16日裁定，该法案涵盖“所有未出生的儿童”，包括子宫外的胚胎。这一决定意味着诉讼是有效的——诊所和医生可能需要为破坏生育程序产生的胚胎承担责任。诊所暂停了试管婴儿治疗，由此引发的反弹促使立法者在3月6日迅速通过立法，为供应商和患者破坏胚胎提供免疫力。
包括阿拉巴马州在内的几个州都有授予胚胎权利的法律。由于没有联邦法律保护试管婴儿，州法律可能会针对这项技术，这通常涉及丢弃胚胎，如有遗传异常的胚胎。
复杂的政治
格里利认为，阿拉巴马州的裁决是一次警告。这表明一些反堕胎力量现在对保护子宫外的胚胎感兴趣。他表示，如果“你刚刚赢得了推翻罗诉韦德案的伟大胜利，那么你将开始寻找下一步行动”。
位于华盛顿州DC的反堕胎组织家庭研究委员会人类尊严中心主任玛丽·索奇没有直接回答《自然》杂志关于反堕胎组织是否正在推动美国限制试管婴儿的书面问题。她说，委员会认识到通过这种手术出生的孩子的生命价值。然而，她补充说，“由于在实验室中制造人类生命，又有数百万人丧生”。“社会必须停止将这些胚胎仅仅视为产品。“
目前还不清楚反堕胎组织会在限制试管婴儿的运动中走多远。诺曼俄克拉荷马大学的历史学家詹妮弗·霍兰德说，这些团体一贯反对以任何理由破坏胚胎。但是他们对反对试管婴儿持谨慎态度，因为他们担心“这是否会侵蚀他们从共和党获得的政治支持”，Holland说。许多共和党领导人公开支持试管婴儿。
侵蚀效率
即使试管婴儿没有被禁止，临床医生也担心胚胎处置受到限制。其他国家也实施了这样的限制:例如，意大利的一项法律规定，每轮试管婴儿只能产生三个胚胎，并要求“尽快”移植所有胚胎。纽约市哥伦比亚大学的生殖内分泌学家埃里克·福尔曼说:“这是非常低效的，他们最终推翻了这一点。”
生孩子应该花多少钱？奥罗拉市科罗拉多大学妇产科主任纳内特·桑托罗表示，如果胚胎冷冻被认为在法律上有风险，“夫妇将限制（每个治疗周期）获取或受精的卵子数量，以避免任何冷冻胚胎。”她指出，这将使每一轮试管婴儿的效率大大降低，这可能会增加夫妇经历的周期数，推高成本并增加手术和生育药物的风险。
福尔曼还担心对胚胎基因检测的潜在限制，这有助于供应商选择更有可能导致可行妊娠并避免某些遗传疾病的胚胎。他说:“我担心这项技术会导致健康婴儿的减少。”
对限制的恐惧
人类胚胎研究在美国已经受到严格限制。自1996年以来，联邦政府禁止资助涉及制造或破坏人类胚胎的研究。在11个州，人类胚胎研究被禁止。对于科学家来说，阿拉巴马州的裁决为限制增加的前景敲响了警钟。
“很明显，我担心这个决定会带来什么后果，”纽约市洛克菲勒大学的胚胎学家阿里·布里万卢说，他从事人类胚胎干细胞的研究。
他说他理解为什么人们会觉得支持试管婴儿比人类胚胎研究更容易。他说，通过试管婴儿，“你正在努力帮助那些原本不想要孩子的夫妇生育孩子，因此更容易接受这项技术的重要性。”然而，这并没有考虑到“没有基础研究试管婴儿就不可能存在的事实，以及医学实践的大多数其他方面都来自基础研究方法”。
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