人体解剖学基础——肺脏、气管及支气管篇（下）

关于营养循环，有两条左支气管动脉和一条右支气管动脉供应肺的根部、肺组织和内脏胸膜。胸膜壁层通常由供应胸壁的动脉供应。两条左支气管动脉通常起源于胸主动脉。

右支气管动脉通常起源于一条上后肋间动脉的近端，通常是第三后肋间动脉，或者起源于与左上支气管动脉的共同血管通路。有时，单一的右支气管动脉可能直接起源于主动脉。

支气管动脉也向食管上部提供分支。支气管动脉通过主支气管的后侧供应所有分支直至呼吸性细支气管。支气管动脉的最远端分支与细支气管壁上的肺动脉分支以及内脏胸膜上的肺动脉分支吻合。

左右支气管静脉只排出分布在根的近端附近的部分血液，它们也从食管静脉中排出一些血液。右支气管静脉流入奇静脉，左支气管静脉流入副半奇静脉或左上肋间静脉。

从内脏胸膜回流的血液，以及从肺的外围区域和根的远端部分回流的血液由肺静脉排出。

此外，肺还有两个淋巴丛:一个是浅层的，一个是深层的，它们自由地交流。浅层或胸膜下神经丛位于内脏胸膜深处，引流内脏胸膜和肺组织。从这个神经丛流出的淋巴管流入位于肺门区域的支气管肺淋巴结或肺门淋巴结。

深淋巴丛位于支气管粘膜下层和支气管周围结缔组织中，它排泄构成肺根的结构。这里的淋巴管继续跟随支气管和肺血管到达肺门，在那里它们也流入支气管肺淋巴结。在这一点上，淋巴从浅丛和深丛流入上和下气管支气管淋巴结，它们位于气管分叉的上和下。右肺主要通过右侧连续的淋巴结引流，左上叶主要通过左侧相应的淋巴结引流。

然而，很多淋巴从左肺下叶引流到右上气管支气管淋巴结。来自气管支气管淋巴结的淋巴通过左右支气管纵隔淋巴干，这是胸腔脏器的主要管道。它们通常在两侧的静脉角处结束，静脉角是锁骨下静脉和颈内静脉的连接处。

最后，来自胸膜壁层的淋巴液流入胸壁淋巴结，一些来自颈胸膜壁层的淋巴液流入腋窝淋巴结。

看完淋巴管之后，我们来看看肺和胸膜的神经。肺和内脏胸膜的神经来自肺丛，位于肺根的前后，包含副交感神经、交感神经和内脏传入纤维。

传递到肺丛的副交感神经纤维是来自迷走神经的突触前纤维。它们与肺丛和支气管树枝上的副交感神经节细胞发生突触。副交感神经纤维在休息模式下活动，因此它们引起支气管树平滑肌的支气管收缩，通过抑制使肺血管扩张，支气管腺体分泌。

肺丛的交感神经纤维是突触后纤维。它们的细胞体位于交感树干的椎旁交感神经节。交感神经纤维在战斗或逃跑模式下是活跃的，因此它们引起支气管扩张，肺血管收缩，抑制腺体的分泌。

肺丛的内脏传入纤维要么是反射性的，这意味着它们协调对刺激的自动反应，要么是伤害性的，这意味着它们对痛苦的刺激做出反应。反射纤维与副交感神经纤维一起运动，并携带负责反射控制的冲动，如咳嗽。发自内脏胸膜和支气管的伤害性纤维伴以交感神经纤维，并对疼痛刺激作出反应。

最后，胸膜壁层的神经来源于肋间神经和膈神经。肋间神经支配肋间胸膜和膈胸膜的外周部分，它们调节触觉和痛觉。膈胸膜的中央部分和纵隔胸膜由膈神经支配。

好了，关于肺脏、气管及支气管的解剖介绍就全部结束了。欢迎点赞、关注、转发。

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