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前言：感冒是临床常见病，多发病，任何年龄段均可发病，感冒属于中医优势病种，尤其是夹湿的感冒及反复迁延不愈的，以及胃肠症状突出的感冒更是中医的拿手好戏。中成药服用方便，价廉物美，安全可靠，值得推广。但现实中普遍存在着中成药滥用，误用的现象，这其中以板蓝根颗粒，双黄连口服液，蒲地蓝片等寒凉药的滥用现象尤其突出。导致应用疗效不佳，花了钱而没有起到该有的疗效，甚至带来诸多不适，自感很有必要给广大百姓及西医同道普及相关知识，让大家都能正确灵活运用中成药应对感冒。另外，在工作中很多患者就诊时问我：大夫，我这是受凉感冒还是病毒性感冒？在此我一并解答一下这个问题：关于是否是病毒性感冒还是细菌性感冒这是西医学的概念和分类，而受寒，受湿或者风寒，风热的概念是传统中医学的称呼或分类方法。中医学的风寒，风热，风燥等感冒类型与病毒或细菌并没有什么对应关系。同样是个病毒性感冒，可能在不同的人身上会呈现出不一样的表现，有可能是风寒表现，也有可能是风热表现。中医对于感冒的分类方法是以感冒在患者身上的具体症状表现来区分的。中医诊断治疗感冒也并不以验血指标为依据，而是根据患者的具体症状，舌像，脉象等四诊信息综合分析来确定治疗策略的，如只要判断某个患者确属风寒或风热所致，就给开具对应的治疗处方，只要判断治疗无误，所治患者不管是细菌性的还是病毒性的都会有效的。 本文分两部分，第一部分为感冒咳嗽的辨治分类要点及治疗基本原则，第二部分是具体阐述常用中成药的实用要点及配伍方法。 一：感冒以类症大致分类： 1：以恶寒发热，身痛头痛等全身症状为主的，属风寒感冒。通常用含有麻黄，桂枝，羌活，独活，葛根等辛温发散药的处方，推荐中成药：感冒软胶囊，风寒感冒颗粒，九味羌活丸，感冒清热颗粒，荆防颗粒等，有内热者合用清热解毒中成药； 2：以发热不恶寒或轻微恶寒，而以鼻咽部症状为突出表现者，属风热感冒。通常用含有金银花，连翘，板蓝根，牛蒡子等辛凉透热解毒药的处方，推荐中成药：银翘解毒片，羚羊感冒片，双黄连口服液，桑菊感冒颗粒，板蓝根颗粒等； 3：感冒症状并不剧烈，但迁延不愈，或反复发热，精神食欲差的，属体虚感冒。通常用含有柴胡，党参，生姜，大枣等平和解表，扶正药的处方，推荐中成药：小柴胡颗粒，参苏丸等； 4：以胃肠症状为突出表现的，如恶心呕吐，腹胀腹泻，食欲差等症状的，属胃肠感冒。通常用含有藿香，半夏，苍术等化湿和胃药的处方，推荐中成药：藿香正气散，午时茶颗粒等。 二：诊断治疗原则： 注意事项：有表证一定要解表为先，给邪气以出路，不可盲目用寒凉，收涩药，以防邪无出路，看诊一定要查咽部。 以咳嗽为突出表现的：首先判定有无表证，如恶寒发热，鼻流清涕，鼻塞等症状，如有这类症状必须解表宣肺，如无表证，则专治咳嗽。 有表证者： 1：表寒内饮者小青龙颗粒； 2：表邪未净；内有痰湿有化热倾向的用通宣理肺颗粒； 3：表邪未净，肺热为主的选用麻杏止咳糖浆类药； 4：外有风热表征，内有干咳的选用桑菊感冒颗粒； 5：体弱及感冒咳嗽迁延多日，外证未净，咳嗽咯白痰，乏力，食欲不佳者用参苏丸。 单纯肺部痰湿咳嗽的： 1：选用杏苏止咳糖浆，二陈丸； 2：痰湿化热（黄稠痰）的用橘红颗粒。 |
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