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原创
王志强
当归中医学堂
2023-06-17 20:03
发表于北京
  最近，新冠又陆续席卷了大江南北，而且对于患过一次新冠的人来说，再次感染后出现的症状越来越轻。 而中医治疗这种比较轻的外感病基本还是采用的治疗感冒和时行感冒的方法，但是很多人却傻傻分不清楚自己的“感冒”究竟是风寒还是风热。据说还有一种外寒里热类型，这下就更晕了…… 今天，我就帮大家梳理一下究竟应该怎样准确的识别感冒中的各种类型，如果你觉得有用，也别忘了分享给你身边的家人和朋友们！ 感冒的总体特征 无论是那种类型，只要是感冒了，一开始总会表现出一个整体上类似的症状群。最常见的就是周身酸痛、乏力、头晕、头痛、鼻塞、流涕、咽痛或咽喉不利、咳嗽。 因为是外界的邪气刚刚侵入人体体表，所以这一类症候群也被中医称为“表证”。 那么，不管哪种类型只要是表证治疗上就都需要解表。也就是说面对感冒初起的各种症状，不管什么症状，你要先考虑选择有解表作用的药物。 只是是表热的要辛凉解表，是表寒的要辛温解表，表寒里热的要解表寒清里热。而这些在中成药的功效上都是被标明了的。 教材上是这么写的： 恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白，脉浮紧。 很多人看了这些描述后觉得都差不太多，除了专业大夫之外，普通人似乎很难分辨。别急，我来把辨别的关键词给你找出来！ 恶寒重 这个很关键，风寒类感冒都会有特别明显的怕风、怕冷的表现，这个冷的具体表现不是简单的感觉身上冷，而是特别冷，穿多厚的衣服，盖多厚的被子仍然觉得冷。  但是，有一点要记住，虽然冷、不出汗，甚至发烧，但人不烦躁，舌苔不厚腻、不黄，舌头或舌尖不红。风寒表证的舌象是舌淡红苔薄白，不符合就不能按单纯的风寒来处理，否则不是加重就是无效。 总结：恶寒重、无汗、周身酸痛、舌淡红苔薄白。 中成药 ： ● 风寒感冒偏周身疼痛选风寒感冒颗粒、感冒软胶囊。 ● 风寒感冒偏鼻塞、喷嚏、流清涕选感冒清热颗粒（无糖型）、荆防颗粒。 ● 风寒感冒偏咳嗽、白痰，或伴鼻塞选通宣理肺丸。 ● 平素身体虚弱，少气乏力而风寒感冒选参苏丸。 教材上是这么写的： 发热，微恶风寒，或有汗，鼻塞喷嚏，流稠涕，头痛，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。 这里的关键词是发热，怕冷轻或不明显，这是辨别风热类型最关键的点。  舌苔、痰、咽痛、头痛其实都不是关键信息，因为外寒里热也会有类似表现。而舌象也会有舌淡红苔薄白的表现。但舌苔厚、腻了，就也可以排除风热感冒了。同时要清楚，无论风寒风热，表证的咳嗽都较轻，咳声较浅。 总结：发热、无明显怕冷、鼻塞、流涕、头痛或咽痛、咳嗽
中成药 ： ● 风热感冒偏咳嗽选桑菊感冒片，如发热较高可同时配合咳喘灵颗粒。 ● 风热感冒偏咽痛选银翘解毒片，若鼻塞、流涕也较明显可加桑菊感冒片同用，若黄痰明显加复方鲜竹沥液同用。 教材上是这么写的： 发热恶寒，鼻塞声重，周身酸痛，无汗口渴，咽痛，咳嗽气急，痰黄粘稠，或尿赤便秘，舌苔黄白相兼。
这个类型跟风热看上去相似度很高，所以导致很多人分不清楚究竟是哪一种。
其实关键点在于表寒就一定有非常明显的怕冷，跟风寒感冒那种怕冷是一致的。只是风寒感冒没有同时兼具里热证，而表寒里热是除了表寒之外，还有明显的里热证。
 而里热证就是发热非常高，往往体温都直接到39度以上，且同时有口干口渴、嗓子剧烈疼痛、痰又黄又粘稠，小便黄，大便干，舌头红舌苔又黄又厚。
总结：发热高、非常怕冷、不出汗、口干渴、咽痛剧烈、咳嗽痰黄黏稠
中成药 ： 连花清瘟胶囊、咳喘灵颗粒、肺热咳喘口服液。 所以，这次你搞清楚了吗？当然，外感病中越是发热高，病人就风险越大。所以当体温超过39度的时候还是建议大家及时就诊，以免耽误病情！ |
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