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参考资料： 风寒表实感冒(太阳伤寒证) 什么叫风寒表实感冒? 风寒表实感冒是感冒中的一个具体证候。在感冒前面冠以“风寒表实”四个字，是为了概括地说明感冒的病因、病位，以及病理变化特点三方面的问题，以便同感冒的其他证候加以区别，从而指导临床正确地选方用药。 感冒可以由多种不同的病因引起，根据致病因素的不同，感冒可以分为不同的证候。风寒感冒是其中最常见的一种，其病因是感受了风寒，一般俗称“伤风”、“受寒”。风寒感冒四季均可发病，但由于春季多风，冬季多寒，风、寒二气是春冬两季的主气，所以风寒感冒以春冬季多见。 风寒表实感冒是感受了风寒之邪，其病变部位主要在肌表皮毛。风寒邪气与人体正气相争于肌表，产生一系列的症状表现，中医称之为表证。表证是机体对病邪侵袭最初阶段产生的反应，常见于多种急性发热性疾病的早期，以发热、恶寒、舌苔薄白、脉浮为特点。 风寒邪气侵犯人体，由于邪气轻重的不同，患者体质强弱有异，所产生的病理变化和症状也不一样。表实是指感邪较重，并以寒邪为主，正邪激烈相争于肌表，造成皮毛闭塞、卫阳被遏、气血不利的特殊病理变化，其反映于体表的典型症状为无汗、头身疼痛、脉浮紧等。 综上所述，风寒表实感冒是感受风寒初起阶段，正邪相争在肌表，以发热、恶寒、无汗、头身疼痛、舌苔薄白、脉浮紧为主要表现的感冒中的一个具体证候。 如何诊断风寒表实感冒? 风寒表实证系风寒外袭，肺气失宣所致。风为阳邪，具升发向上、向外之性，易伤头面诸窍；寒为阴邪，其性凝滞，主收引，易伤阳气。两邪杂感，束于肌表，使毛窍闭塞，玄府不通，邪正交争，发为斯证。邪气郁闭，正气不充，虽有交争，但风寒偏盛，则见恶寒重、发热轻；风寒束表，腠理闭塞则无汗；足太阳之脉主一身之表，其经脉起于目内眦，上额交巅入络脑，还出别下项，风寒客之，经气不舒，甚或收引，则见头项强痛、肢体酸痛；风寒袭表，内犯于肺，肺气失肃，气道不利，则有鼻塞声重、时流清涕、咳嗽痰稀之症，重者则见胸闷、喘促；脾湿素重的病人，还会见到头重、身困，或泛恶、不食等。风寒表实证的典型舌脉为苔薄白，脉浮紧。 综上所述，风寒表实证的临床表现为： 主症：①恶寒重，发热轻，无汗；②肢体酸痛或头项强痛；③鼻塞声重，时流清涕。 次症：①咳嗽，痰多稀薄；②头重，身困；③胸闷，喘促，泛恶，不食。 舌脉：舌苔薄白；脉浮紧。 故其诊断依据为：凡具备主症①、②，或①、③，并见典型舌脉者，或见主症①及次症两项和典型舌脉者，即可诊断为风寒表实证。 风寒表实感冒如何与类似证候鉴别? 感冒风寒表实证须与以下三个证候鉴别： (1)风寒表疏证与风寒表实证 两证病因都是感受风寒病邪，且均见恶寒发热、头项强痛、苔白脉浮等症状。但风寒表疏证为风邪偏胜，风性开泄，腠理疏松，故见汗出而脉缓；风寒表实证乃寒邪偏重，寒性凝滞，腠理束敛，故而无汗且脉浮紧，依此便可鉴别。 (2)风热证与风寒表实证 风热证与风寒表实证同为病邪在表、肺卫受邪的证候，故其初起均有恶寒发热、鼻塞流涕、苔白脉浮等表证表现，但由于病因有风热与风寒之别，其临床表现就有明显不同。风热证为风热郁表，肺失清肃，故以发热重、恶寒轻、汗出口渴、脉浮数为特征；风寒证则为风寒郁遏、肺卫受病，故以恶寒重、发热轻、无汗、口不渴、脉浮紧为特征。另外，风热证咳嗽，痰多黄稠，多有咽喉肿痛；而风寒证咳嗽，痰多清稀，一般咽不肿痛。 (3)凉燥证与风寒表实证 凉燥又名“次寒”。其病初起之恶寒发热、头痛无汗，酷似风寒表实证，故应鉴别之。凉燥证发于深秋，为燥气寒化所致，发于秋分之后，小雪之前，有明显的时令性；而风寒表实证多见于冬春两季，这是两证区别之一。其二，“燥胜则干”，故凉燥证多见口咽鼻唇干燥之象，且痰少而粘；而风寒表实证咳痰清稀，又无干燥的表现。据此，便可明确两证的不同。 |
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