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85年出生的中医不知道算不算是青年中医？如果换在互联网行业，这个年龄或许是该被劝退的“老人”了，但是相对于“60岁人生第二春才刚刚开始”的老中医，咱还是青年中医。 从小身体不好，可以说是喝着中药长大的，03年高考我义无反顾的报考了山东中医药大学针推专业。大学5年我不知道别人是怎么度过的，我一直都是正常上课，下课，拿奖学金，很少和同学们在一起，孤僻体质吧。 大一的基础课，我只要上课就兴奋，密密麻麻的笔记。很多人说大一中基课没什么，我觉得挺有用的。《免疫学》也是当年较喜欢的课程。 大二暑假被家里人安排到医院急诊跟诊实习，虽然以西医为主，但是学到了很多经验。工作越久，越是认为必要的西医基础知识对中医临床很有帮助。 大二下学期开始给同学针灸减肥，开始了我第一次用中医专业服务患者的临床实习期。当时刚好有个亲戚是开高档美容院的，她那里有针灸减肥的项目，正巧从济南请的老师过来教针灸，她们店里的店员不敢扎针。我刚好在场，于是我说我来扎，就这样她们说我扎的比请来的老师扎的好。那个假期我成了她们美容院的针灸减肥老师，现在想想无知者无畏。(不提倡大家这样做，这是违法行为，虽然现在依然有很多美容院也在做针灸，从法律层面是不允许的） 那个假期我的针灸技术得到了很大的提升，不懂的地方就请教我熟悉的一位长辈，他是部队军医，针灸技术很棒，他当年用针灸和艾灸治疗股骨头坏死。很多病人因为得到他的治疗都避免了手术。我针灸的技术很大程度上是在读书期间得到他很多的指点，但是我并没有真正学习到他的技术。可能还是当年对针灸没有特别深的理解。 可惜老先生已经过世很多年了。 学中医兴趣很重要，实践经验更重要。我学习中医的兴趣不是一开始就有的，也是进入到大学的课程里面才产生的。 毕业实习期开始了医院经历，家里人觉得我不适合医院的工作，于是我大学的另一份工作是在菏泽医专做老师，教授免疫学，做各种细菌实验，带学生测血型等，因为自己刚毕业年龄也不大，所以有很长一段时间学生对比他们大不了多少的老师并不感冒，也曾被男同学气哭过。 建议如果有留校任教的机会还是相对比较好的，最好不脱离临床。我呆的时间较短，只做了一学期，就因为考研离开了，却也是我最怀念的一段时光。（当年的医专是和单县卫校合办的3加2大专教育。）不知道单县卫校还在不在，菏泽医专也合并到了菏泽学院。
读研的时候考入了南中医，专业方向从针灸转到了方剂学。虽然中医界的鄙视链一直存在，内科看不上外治，当年我一位老师也说，只有成绩不好的学生才会去学针推。但我当时转专业，主要是身体不太好，觉得针灸推拿太累了。 研究生毕业到医院的儿科工作，主攻儿科肿瘤，可是中医肿瘤对当时的我是有很大挑战的。在肿瘤科工作除了中药方剂之外，我关注最多的还是外治，比如如何缓解视神经母细胞瘤孩子放化疗后的副作用。具有儿童“肿瘤之王”的神经母细胞瘤（neuroblastoma，NB）占儿童恶性肿瘤的8%~10%，病死率却达15%，它的生物学行为多样，病因复杂，尤其是高危NB，肿瘤异质性更明显，这个时候制定多学科诊疗共识显得尤为重要，中医的参与也显得尤其重要。不过比例较低。 其实找到我门诊上的家长并没有多信任我，更多情况是西医也没有特别好的办法，家长只是想尝试一下中医，而我确实也没有把那些孩子们完全治好。 我当时有很深的挫败感。唯一感到欣慰的是，家长们很感谢我后期给与孩子们身体各种不适的缓解。也是那时候我开始加入各种公益活动，深深的感受到医疗能做的事情有限，更多地思考怎样可以预防一些疾病的发生？ 进入体制内是大多数中医毕业生的想法。相对于民营医馆，体制内的工作够体面，有相对的稳定性、福利的优厚性。体制内的情节是文化环境熏陶出来的，当然还有部分地区的父辈们对体制内的小情结，也是属于他们那个时代大多数父母的特点，对子女的一些期许在。 体制内的稳定性当然也限制了人的流动性，我个人经历是想法太多的人很难长期呆在体制内。如果你很坚定在体制内的职业规划，那么呆在体制内是非常不错的选择。 2020年我离开体制加入一家外治型的中医馆，这两年学习成长很多，也开始边工作边读博。总的感觉，如果能遇到可以各方面给医生更多成长空间的医馆难能可贵，大部分医生还是愿意和医馆共同成长的。 医馆和医生合作失败的例子也很多，有些医馆觉得我出钱培养你了，最后医生走了，老板觉得很亏，可是医生的时间也是资本，作为医生也觉得亏。没有绝对的对与错，只有各自立场不同。 好的平台有团队为医生赋能，会让医生快速成长起来，一个医生的能力再强，也是有限的，如何倍增医生的工作效率，好的医馆平台可以帮医生实现。医馆和医生之间是相互成就的关系。 由于孩子转学等各种原因，我离开了工作两年的医馆，回到江苏小县城开始了自己创业开诊所的道路。当时也并没有特别明确的方向，开一家什么样的诊所？也没有所谓的经营理念，完全是凭着一腔热血，是较理想化的状态。
我当时坚信开诊所肯定不会让我亏钱，会有一个相对自由的状态。我用一年的时间才证明了我当初的想法。 关于诊所的特色定位，一是中医外治，二是偏儿科。 为什么做中医儿科诊所？ 一是中医儿科市场空间大，比如江苏省儿童医院和江苏省中医院的强大的医疗资源，导致部分浙江宁波、安徽等地的老百姓会选择这两所医院去就诊。尤其是儿科，高峰期省儿童医院日诊可达到3万人次。我大概17年的时候介绍朋友去儿童医院的中医科去做推拿，科室医生称没有这项治疗。她当时告诉我的时候对我触动很大。 二是我所在的县城没有相对专业的中医儿科诊所，周边城市有属于自己特色的中医外治儿科诊所也几乎为零。 为什么以中医外治调理为主？ 一是本科读的针推，我对有特色的中医外治技术有天生的职业敏感度，因此在长期的临床上形成了自己的诊疗习惯。研究生读的方剂，临床用的最多还是针药结合，尤其推拿、艾灸、敷贴这些外治的比例使用率较高。 二是因为在医馆工作的经历，对外治的各种基质形态的呈现方式了有了更深的研究。从药水到酊剂，从酊剂到中药精油，各种不同形态所存在的技术差异化和产品差异化。也发现某种疗法存在的地域性的局限性，并没有那么高的舒适性，疗效性的可替代性特别高。 三是儿科门诊的处方中药，在服用时很多孩子不太配合，也导致我会考虑口感问题，以及中药之外的替代疗法，外治对儿科的调理方式就太丰富了。 我的诊所是一个医生＋N个调理师，以医生为中心，调理师日常辅助医生来为患者做调理。 诊所用的外治技术基本都是我自己在多年的临床经验下筛选出来，比较符合自己的门诊特色，调理师操作不涉及针灸，更不涉及到处方问题。 医生开办个体诊所，首先要明确方向，开多大的诊所、招几个人、诊所的定位是外治还是内科、比例是多少，当地医疗政策、法律法规等等做到心中有数。 不要盲目的去开一家诊所，虽然投资不大，但好歹也是个生意。开诊所一直是我的理想，不知道其他医生想做个什么样子的医生，我想做一个不用看病的医生，医生不用看病简直就是胡扯，不务正业？那么我的诊所存在的意义是什么？
我们日常的外治项目以儿科脾胃为主，外治调理是小儿推拿加中药悬灸，中药复方精油，药管灸等，比较容易上手，再加上居家使用的一些产品。 其实小诊所的外治是有很大的优势的，尤其是医生自己在长期临床中积累大量的数据后，做起来就很简单，临床疗效也很好，家长们还是愿意买单的。 有的医生每天可以看100多个号，我毕业13年，日门诊量就没过百过。我没觉得这有什么，我确实看不了，我也没有其他医生身体好。 医生在临床上做产品是因人而异的，我做产品主要是因为我想做个“懒”医生，我希望患者很多小问题能在家里就解决了，就不要来看医生。 由于诊所很多的后期调理并不需要我守在门诊上，所以我的时间相对来说比较自由。但是我比多数医生更忙的事情是需要长期维护我的患者群，长期做大量的中医科普和中医通识性教育，定期开展中医外治技术的培训，有很多都是公益的。
在外治的培训方式上和其他传统培训的模式也不太一样，我们以家庭为中心来开展相关的学习内容，我要求一个家庭需要有两个人来学习，凑不到人怎么办？拉上你比较好的同事，或者同学都可以。 因为学习过后大家是要在出现健康问题的时候，可以通过自己的所学解决问题，当你自己有一些简单的问题，身边没有人可以为你操作，自己没有那么深的体悟。（我们不是为了培养医生，只是为了让大家学一些简单问题的家庭适用方法，有问题他们还是需要找医生看诊）
中医外治的优势之一就是患者自身的体悟很强，热、轻、舒服等，治疗后很多都是立杆见影的。外治儿科相对简单，因为我们提倡日常调理很重要，有些脾胃差的宝宝边做边放屁，舌苔肉眼可见地减轻，调理做到一半喊饿等等，家长们也很开心。 中医外治加上一些药食同源的产品，可以帮助患者在家里就能解决许多日常健康问题。 做中医儿科门诊最大的收获是，做中医就是一个懂生活的人。教各位家长如何好好吃饭，如何吃饭，吃好饭，是一个懂生活的中医才能做的事情。 我从未觉得中医体制内工作就一定好，也从未觉得体制外行医就一定好，也不觉得医生就一定要去开诊所。所有的事情都需要有前提条件，当条件不允许的情况下就需要静下心来一边临床，一边学习。 只要心界宽了，到处是路，而如果心界窄了，到处都是墙，哪怕自己有学历有才华。 我学中医21年，算是经历了一些事情，依然是经验欠缺。我曾经也面对各种出路的选择，有过无奈，有过纠结，毕业后我在工作中有过低谷期，有得过且过的想法。看看我周围的朋友和同学，我从未忧心于到处跳槽，相反我认为中医的道路实在是太多了，社会阅历对成为一名好中医太重要，走不好是因为我们的执念太多。 对于许多青年中医而言，名与利往往是刺激我们努力奋斗的原始动力，可是许多时候又成为我们当下的牵绊，过后才知道当初的自己有点鼠目寸光，这也许就是事物的哲学辩证法则，你我都无法逃避。 尽力做好当下事，更加坦然接受永远都不会完美的世界。我依然走在探索的路上。 |
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