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这个女孩16岁，去年12月8日初诊，咳嗽，有痰，黄痰，嗓子疼，口干，喝水多，便秘，二三日一行，纳少；手足凉，舌红有些裂纹。
综合分析，肺胃热盛，痰热内蕴，大便不畅，肺与大肠相表里。必须兼顾通腑泻热！ 处方：麻杏石甘汤白虎汤合宣白承气汤之意 麻黄3克，杏仁10克，石膏30克，知母10克，桔梗10克，牛蒡子10克，忍冬藤30克，连翘15克，全瓜蒌30克，大黄4克后下，浙贝母10克，芦根30克，甘草6克，三剂日一剂， 二诊：:咳嗽痰多色白黄相兼，恶心、咽痛，大便通畅偏稀，纳差怕冷无汗，郑小便可。舌红苔薄白腻。
家长担心去查片子说白肺。 分析：热邪减轻，湿邪又现，再与清热祛湿排痰。 麻黄6克，苏叶10克后下，杏仁10克，射干10克，浙贝母10克，薏米仁30克，白蔻6克，半夏10克，冬瓜子30克，桔梗15克，桃仁10克，芦根45克，甘草6克，三剂日一剂， 三诊：咳嗽黄痰减轻，色白泡沫液，大便子三日一行纳可，怕冷少汗,小便可，舌苔退，舌红。 再与宣肺清热止咳： 麻黄6克，苏叶子各10克，杏仁10克，桔梗10克，连翘15克，前胡10克，浙贝母10克，全瓜蒌30克，大黄3克后下，茅芦根各30克，甘草3克，三剂日一剂， 药后再为复诊，近日因为痛经便秘来诊，询问上次药后咳嗽咳痰治愈，也未反复，也未去医院复查！ 一诊热重，麻杏石甘，白虎，宣白承气，三方清宣通腑搭配；二诊无汗，湿邪又现，改为麻杏薏苡仁千金苇茎汤合方加减，尤其注意方子当中麻黄苏叶意在宣肺发汗，透热外达。不要以为开始可以发汗，病程稍长就不能发汗，临床我见到凡是汗少皆可以加祛风药，这是我的新的体会！ 三诊诸症好转，湿邪也少。只不过去掉祛湿薏米仁，加瓜蒌少量大黄再通大便，时刻保持开卫分，腑气通畅是治疗肺炎的关键。而清热不忘寒，温里不忘燥，也要时刻观察注意变化处方！ |
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