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《复习石寿棠著名燥湿论之精华》 清朝时期的中医学家余国珮首创燥湿论，记载在他的著作《医理》中，著名中医学家石寿棠在余国𤦍的基础上进一步完善燥湿论，记载在他的著作《医原》中。对于疾病，无论是外感病还是内伤病，石寿棠都以燥湿为纲辨证诊断，将疾病分为燥证与湿证两大类，自成体系。自然界中的燥和湿称为外燥和外湿。咱们主要研究人体里面的内燥与内湿，系统归纳总结燥湿论干货于下： 一【内燥与内湿的产生】 1，内燥的产生： （1）〔热生燥〕热消耗阴液，阴液被热消耗尽了则变干燥，因此热生燥。在症状上，燥证除了有口渴喜饮，痰涕黄浊，大便干结，小便短少，舌干少津等燥的症状之外，还兼有发热肢温，恶热喜冷，面红目赤，烦躁不安，舌红苔黄，脉数等热的症状。 （2）〔阴虚生燥〕阴虚的时候则失去阴液的滋润而变干燥，因此阴虚生燥。在症状上，燥证除了有口燥咽干，大便干结，小便短少，舌干少津等燥的症状之外，还兼有两目干涩，形体消瘦，手足心热，午后潮热，颧红盗汗，舌红苔少，脉细数等阴虚的症状。 2，内湿的产生： （1）〔寒生湿〕寒邪侵袭，损伤阳气，使阳气变虚，阳气虚不蒸化水液，水液停留则生湿，因此寒多数兼湿。在症状上，湿证除了有口润不渴，痰涎清稀，小便清长，大便稀溏，舌面水滑等湿的症状之外，还兼有身寒肢冷，恶寒喜暖，面色苍白，舌淡苔白，脉迟等寒的症状。 （2）〔阳虚生湿〕阳虚的时候则阳气无力蒸化水湿，水湿停留则生湿，因此阳虚则生湿。在症状上，湿证除了有口润不渴，舌苔白腻，舌体胖大，大便稀溏，小便清长等湿的症状之外，还兼有身寒肢冷，面色晦暗，精神不振，脉微欲绝等阳虚的症状。 二【内燥与内湿的症状】 1，内湿的定性症状；舌苔白腻，舌质胖大。头如裹，身如缠，腰重如带五千钱，阴器湿如牛鼻子上的汗。胸腹痞闷，恶心呕吐，食欲不振，口淡乏味，渴不欲饮。腹泻，咯痰多，白带多，湿疹，疮疡流水。 2，内燥的定性症状：舌质干红，舌苔少津。干咳，痰中带血。鼻干，咽干，唇燥，口渴。大便干结，小便短少。皮肤干裂。 三【内燥与内湿的闻诊】 《难经》说：“闻而知之，谓之圣”，声音有四个声，即平，上，去，入。虽然声音有四个声，但是统归于平仄二声，平声就是声音低，仄声就是声音厉。湿燥二证分别与平仄二声对应。 （1）凡是湿证声必低，其声似乎壅塞不宣而又低平懒言，如瓮中作声，或者默默无言，或者昏昏倦怠，或者多嗽，多痰，多唾，或者多噫气，周身酸软而痛，沉重难展，或者已化热上蒸心肺，致令神识不清，喃喃自语，或昏昏迷睡。 （2）凡是燥证声必厉，多呻吟干呕，化火则多言，或者谵语狂妄躁动，其声似破似哑，或者喘咳，咳声不扬，或者多太息气短。 四【内燥与内湿的脉诊】 1，内燥的脉象：燥证脉刚，所谓刚脉是指弦、紧、牢、革、动、涩之脉。按之坚硬，皆是阴虚的燥证之脉。 2，内湿的脉象：湿证脉柔，所谓柔脉是指濡、缓、细、微、滑之脉。按之柔软，皆是气虚的湿证之脉。 五【内燥与内湿的真假】 1，真燥假湿，口吐涎沫，此为外见之湿象，而饮食下咽干涩阻塞，此为内里之燥象，外见为假，内里为真，所以是真燥假湿，治疗要治真燥。 2，真湿假燥：唇舌干燥，此为外见之燥象，而腹诊有水声，说明肠间有水饮，此为内里之湿象。外见为假，内里为真，治疗要治真湿。 六【内燥与内湿的互化】 1，〔原文〕石寿棠说：“燥郁则不能行水而又夹湿。湿郁则不能布津而又化燥”。 2，〔讲解〕燥郁就是燥邪积聚在某处，由于气行则水行，所以燥郁阻止气的运行则水不能行，水停留产生湿，因此说燥郁则不能行水而又夹湿；湿郁就是湿邪积聚在某处，由于气行则津液布散，所以湿郁阻止气的运行则津液不能布散，津液不布散产生燥。因此说湿郁则不能布津而又化燥。 3，〔总结〕燥有本气与化气之分。因为热生燥，并且热与燥都属阳，所以由热所生的燥是正常生的燥，叫本气，而由寒所生的燥是变证，叫化气，因此说热燥是本气，寒燥是化气；湿也有本气与化气之分。因为寒生湿，并且寒与湿都属阴，所以由寒所生的湿是正常生的湿，叫本气，而由热所生的湿是变证，叫化气，因此说寒湿是本气，湿热是化气。 七【外科的燥证与湿证】 外科之病，无论是内因还是外因导致的，都以肚脐水平线为分界线将人体分为上下两部分。肚脐以上多数为燥证，这是因为燥气从天降，多上受。肚脐以下多数为湿证，这是因为湿气从地升，多下受。外科病症状特点正如树枝特点一样，树枝多汁则软，树枝干燥则硬。外科病的症状特点叙述于下： 1，外科燥证：症状具有干，硬，缩，痿的特点。 2，外科湿证：症状具有重，软，烂的特点 八【提醒背熟下列医理】 1，阳盛则热而生燥，阴盛则寒多兼湿。 2，阴虚则燥，阴虚甚则热。阳虚则湿，阳虚甚则寒。 3，热蒸则湿动，寒郁则湿凝。 |
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