【原】股骨头坏死塌陷后，还能“急刹车”么？

股骨头塌陷意味着骨组织已经遭受了严重的破坏，无法再通过保守治疗恢复其原有的结构和功能。根据股骨头坏死的有关国际共识（点击查看），一旦股骨头出现塌陷，往往建议尽早进行关节置换手术。 

虽然，关节置换手术已经不是费用昂贵的医疗项目。但对于一些经济困难患者来说，万把块钱的费用也可能是一笔不菲的支出。因此，在制定治疗方案时，医生需要与患者充分沟通，了解患者的经济状况和生活需求，制定最适合的治疗方案。 

针对一些骨质条件较好的股骨头，如外形大体规整、骨密度尚好、功能尚能满足大部分日常生活需求的股骨头，可以尝试采取保头治疗策略。原则是方法尽量简单，短期内就能明显减轻疼痛、改善功能，且费用低廉。 毕竟，将要置换的关节，如果再付出巨大成本进行保头，就有些本末倒置了。

43岁的D先生，左侧股骨头已经塌陷，经过我们简单的中药+冲击波治疗，获得了较好的短期疗效。如下：

2020年9月15日确诊：

红色箭头即为塌陷

2021年5月31日检查：

骨密度较前大面积提高，但塌陷也进一步发展。白色箭头所指即为塌陷。

在药物治疗的基础上，之后通过适当的运动锻炼、限制劳动量，倒也基本平稳，没有特别之处。

时间来到了2023年2月3日：

病情重点都标注在了箭头里，可自行查看。

需要强调的重点是：

关节面碎裂加重、股髋撞击、还有下方之前出现的空洞，还有继续保头的必要吗？

这些客观条件，无疑能够证明关节置换是最合适的选择。

可能有网友会问

从2021年到2023年

中间病人怎么没资料

是的

的确没有来医院

除了看病

还有工作生活嘛

做一个专职的病人很难

话说回来，根据当前检查，还有一些可以考虑继续保头的证据，比如：

股骨头局部密度较高、关节间隙尚好。

对了，患者的功能其实还不错。

基于上述理由，如果工作要求不太高的话，是可以尝试保头的。

智能精准定位的冲击波继续：

碎裂的关节面明显变结实了，关节面也更丝滑了不是？

对比一下关键区域：

当然喽，下方的空洞依旧还在，外侧增生的骨赘也不会消失，未来总有一天也是要换关节的。

这一点咱实话实说不抬杠。

但是，没有明显疼痛，功能如下的关节还是可以接受的：

2024.04.01行走视频

人 间 烟 火 

SPRING HAS ARRIVED

保头治疗的具体方法包括但不限于药物治疗、物理治疗和康复锻炼等。核心是以低廉的成本换时间，维持一个能满足基本生活需求的关节。

冲击波是非常有效的物理治疗方式，前提是的精准定位，将能量投送到股骨头的关键区域，与其他措施合理搭配、协同发力。

需要强调一点，假如一个月需要数千元的药费、一次住院就要万元以上，不说是智商税，倒也真的没必要。

当然，保头治疗并非适用于所有股骨头病变情况。对于一些骨质条件较差、病变较重、进展较快、夜间痛的股骨头，关节置换手术仍然是必要和有效的治疗手段。

在实际操作中，医生需要根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的治疗方案，确保患者能够获得最佳的治疗效果。