|
一、气血兼证 气血关系： 气对于血具有推动、温煦、化生、统摄的作用，故气的虚衰和升降出入异常，必然影响及血。如气虚则血无以生化，血必因之而虚少；气虚则推动、温煦血液的功能减弱，血必因之而凝滞；气虚则统摄功能减弱，血必因之外溢。 又，气滞则血必因之而瘀阻；气机逆乱，血必随气上逆或下陷，甚则上为吐衄，下为便血或崩漏。 另一方面，血对于气具有濡养和运载的作用，在血液虚亏和血行失常时，也必然影响及气。如血虚则气亦随之而衰；血瘀则气亦随之而郁滞；血脱则气无所依而脱逸。 （－）气滞血瘀证 【临床表现】胸胁胀满走窜疼痛，性情急躁，并兼见痞块刺痛拒按，妇女经闭或痛经，经色紫暗夹有血块，乳房痛胀等症，舌质紫暗或有紫斑，脉弦涩。 【证候分析】本证以病程较长和肝脏经脉部位有疼痛痞块为辨证要点。肝主疏泄而藏血，具有条达气机，调节情志的功能。情志不遂，则肝气郁滞，疏泄失职，故见性情急躁，胸胁胀满走窜疼痛。气为血帅，气滞则血凝，故见痞块疼痛拒按，以及妇女闭经痛经，经色紫暗有块，乳房胀痛等。脉弦涩，为气滞血瘀之征。 （二）气虚血瘀证 【临床表现】面色淡白或晦滞，身倦乏力，少气懒言，疼痛如刺，常见于胸胁，痛处不移，拒按，舌淡暗或有紫斑，脉沉涩。 【证候分析】本证虚中夹实，以气虚和血瘀的征候表现为辩证要点。面色淡白，身倦乏力，少气懒言，为气虚之症。气虚运血无力，终致瘀阻络脉，故面色晦滞。血行瘀阻，不通则痛，故疼痛如刺，拒按不移。临床以心肝病变为多见，故疼痛出现在胸胁部位。 气虚舌淡，血瘀紫暗，沉脉主里，涩脉主瘀，是为气虚血瘀常见舌脉。 （三）气血两虚证 【临床表现】头晕目眩，少气懒言，乏力自汗，面色淡白或萎黄，心悸失眠，舌淡而嫩，脉细弱等。 【证候分析】本证以气虚与血虚的征候共见为辨证要点。少气懒言，乏力自汗，为脾肺气虚之象；心悸失眠，为血不养心所致。血虚不能充盈脉络，见唇甲淡白，脉细弱。气血两虚不得上荣于面、舌，则见面色淡白或萎黄，舌淡嫩。 （四）气不摄血证 【临床表现】吐血，便血，皮下瘀斑，崩漏，气短，倦怠乏力，面色白而无华，舌淡，脉细弱等。 【证候分析】本证以出血和气虚证共见为辨证要点。气虚则统摄无权，以致血液离经外溢，溢于胃肠，便为吐血、便血；溢于肌肤，则见皮下瘀斑。脾虚统摄无权，冲任不固，渐成月经过多或崩漏。气虚则气短，倦怠乏力，血虚则面白无华。舌淡，脉细弱，皆为气血不足之证。 （五）气随血脱证 大出血时突然面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，甚至晕厥。舌淡，脉微细欲绝，或浮大而散。多由肝、胃、肺等脏器本有宿疾而脉道突然破裂，或外伤，或妇女崩中，分娩等引起。 二、津液与气血的关系失调 1．水停气阻：津液的生成、输布、排泄，依赖于脏腑气机的升降出入运动。若津液气化失常则水液停聚而形成水湿痰饮，水湿痰饮则会阻碍气机的运行。如水饮阻肺，肺气壅滞，失于肃降，可见胸满咳嗽、喘促不能平卧；水饮凌心，阻遏心气，心阳被抑，可见心悸、心痛；停于中焦，阻遏脾胃气机，则清气不升，浊气不降，见头昏困倦、脘腹胀满、纳化呆滞、恶心呕吐；停于四肢，阻滞经脉气血流通，除见浮肿外，尚有肢体沉困或胀痛。 2．气随液脱：由于津液大量丢失，气失其依附而随津液外泄，从而导致阳气暴脱亡失的气阴两脱的病理变化。气随液脱多由大汗伤津，或严重吐泻，耗伤津液所致。 3．津枯血燥：是指津液亏乏，甚则枯竭，导致的血燥虚热内生，或血燥生风的病理变化。见心烦、鼻咽干燥、口渴喜饮、肌肉消瘦、小便短少、舌红少津、脉细数等症。 4．津亏血瘀：津液充足是保持血脉充盈、和血液运行通畅的重要条件。若遇高热、烧伤、吐泻、大汗出等因素，使津液大量消耗，则血亦随之亏虚，津亏血少则血液循行滞涩不畅，从而发生血瘀之病变。临床表现是在原有津液亏损不足的基础上，出现舌质紫绛或瘀斑等症。 （气血津液辨证应与脏腑辨证互相参照。） |
|
|
