橘皮竹茹汤，张仲景用来“和胃”的方子！今人难题，古人早有良策

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《现代临床方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

很多人跟我说，中医人，有一个臭毛病，就是厚古薄今。

什么东西，都是古人的好。现代人的医学，就是没有古人妙。

我想，话不能这么说。

中医人从来不否定现代医学的先进性和必要性。只不过，在某些领域，古老中医的办法，可以弥补现代医学的不足。这样的例子数不胜数，不断提示我们，即便是科技高度发达的今天，也不能忽视中医的临床价值。

比如说吧，经方橘皮竹茹汤，就是具有实用价值的古方。

橘皮竹茹汤，出自《金匮要略》，基本配伍是橘皮12克，竹茹12克，生姜9克，甘草6克，人参3克，大枣5枚，水煎服，每日一剂，一日3次。

它的功效，就是降逆止呕、益气清热。治什么呢？治胃虚有热所致的呃逆。患者表现，就是总呃逆或干呕，舌红嫩，脉虚数。

那什么是胃虚有热啊？什么是呃逆呢？

来吧，我给你说个临床验案。你一听就知道了。

话说有这么一个男子，当时22岁。

也不知道什么原因，他发热头痛，连续15天没好。咋办？医院就给他收住院了。

可是入院以后的第八天，此人就开始呃逆，胃中有气儿向上顶，让他的身体也忍不住向上一颤跟着一颤，而且喉中呃声连连，声音还特别大。

白天的时候，他连续发作七八个小时。到了晚上，还是停不下来。这就严重影响了进食和睡眠。

到最后，此人严重到出现呕吐，上腹部也跟着疼痛不适。

这可怎么办？医院就找中医来会诊。

刻诊，患者脉象细弱无力，舌质偏红。而且经过了解，患者身体素来不好，最近这一年也是不断地生病吃药。

了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见：

党参15克，竹茹9克，白术12克，茯苓12克，橘皮9克，生姜3片，大枣4枚，麦芽9克，甘草3克。

所有这些，水煎服，每日一剂。

结果如何？患者服用一剂后，呃逆就减轻。等服完三剂，呃逆完全停止，停药。停药以后，患者再没有复发过。

这就是医案的基本进过。它最初刊载于1981年的《新中医》上。

这里面的道理，其实特别容易理解。

首先我们看医家用的方子，很显然，是橘皮竹茹汤加味。人参去掉，换成更常用的党参。然后加茯苓、白术和麦芽。白术和茯苓，毫无疑问是健脾的。麦芽，开胃消食。

为什么这么用呢？

你看，这个患者，当时的问题是呃逆呕吐。中医讲，这是胃气不降，胃浊上逆。

胃气为啥不降呢？患者的过往经历告诉我们答案了。原来，小伙子身体素来不好，最近一年不断生病吃药。

由此可见，是久病伤及患者的脾胃之气，导致患者胃气失于和降。患者就诊的时候，脉象细弱无力，这也是脾胃之气虚弱的表现。

事情还没完。你再看患者当时的舌象，会发现，他舌头发红。舌红什么意思？有热啊。患者在胃气虚弱的基础上，还有一点胃热。

好，到这里，问题就浮出水面了。患者的主要病机，是胃虚有热，胃气上逆。

既然如此，我们就得补益脾胃之气，同时清热降逆。所以，医家当时用到了橘皮竹茹汤加味。再来看：

党参15克，竹茹9克，白术12克，茯苓12克，橘皮9克，生姜3片，大枣4枚，麦芽9克，甘草3克。

这里头，党参、白术、茯苓、甘草，为四君子的组合，健脾胃之气。麦芽开胃。

竹茹，清热降逆。橘皮，行气和胃。生姜止呕降逆。

你看，这么一来，补虚、清热、降逆，这些都齐全了。难怪患者的问题得到解决。

当然，这里的主体结构，是开篇提到的橘皮竹茹汤。橘皮、竹茹、人参（党参）、生姜、大枣、甘草。竹茹清热降逆，橘皮行气和胃，人参、生姜、大枣、健脾胃。如此，清热补虚，降逆和胃，一切浑然天成。

读者朋友，这个橘皮竹茹汤所主的病症，于我们现代人来说特别常见。

比如说吧，现代人常见的反流性食管炎。怎么造成的？相当一部分情况是，患者饮食不节，导致脾胃虚弱，同时胃中有热。胃虚有热的影响下，患者胃气不降，于是形成胃液、胆汁反流。

这是一个难题。现代医学有办法应对，但某些病人偏偏不能很好控制。中医临床，以橘皮竹茹汤加减来治疗，往往取得疗效。为了加强降逆的效果，临床还常加入旋复花、代赭石这样的降逆之品。

总之，这个“脾胃虚，胃有热，胃气逆”算得上我们现代人的常见症候。它所形成的呃逆、欲呕、反流等，给我们的消化带来了很大的影响。可以说，在这方面，张仲景的橘皮竹茹汤，给了我们不错的治疗方案。这也是祖先们给我们立下的宝贵医学遗产。

写到这里，不得不谈到开篇所提的中医人“厚古薄今”。中医人为啥推崇古方呢？因为在某些领域，古方确实实用、有效。既然简廉便的古方有用，那还有什么理由，不去称道呢？

好了。这个事儿，我就和你聊这么多。文老师感谢你的阅读。