方简效宏：一味地榆饮治疗慢性胃炎

第 2871 期

作者 / 石恩骏

编辑 / 许红红 ⊙ 校对 / 张睿智

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一味地榆饮治疗慢性胃炎

     作者/石恩骏

     【方药组成】炒地榆50g。

     【用法】加生姜3片，蜂蜜20g，水煎服，每天3次分服。

     此方为贵州一草医治疗胃病之秘方，石氏习而得之，为其治疗慢性胃炎之专用方。

     考慢性胃炎为常见多发病，乃胃黏膜非特异性慢性炎症为主要病变之慢性胃病。《类证治裁》有关于胃脘痛之描述：“其状似饥非饥，似痛非痛，脘中懊恼不安，或兼嗳气痞闷，渐至吞酸停饮，胸前隐痛，丹溪谓皆痰火为患，或食郁有热。”

     此段描述于慢性胃炎颇相吻合，丹溪所谓病理也相当确切。慢性胃炎之表现，相当数量病例并无胃脘或上腹疼痛，而食后饱胀不适，嗳气，食欲下降，消化力减弱等非特异性症状为其常见表现。

     此病当属中医之胃脘痛、嗳气、痞满、呕逆、郁证等范畴，且其临床表现之轻重缓急与胃体实质之病变程度往往并非一致，其辨证类型较为复杂，分型论治之常用方达数十首，辨证用药百余味，诸多病例难获显著疗效，或服药后症状可减，然根本治愈则较为困难。

     石氏认为慢性胃炎之中医药治疗，以确切之诊断为要，故应以胃镜检查结果为准，现在无痛性胃镜检查患者毫无痛苦，而结果准确无误，当应推广之。

     慢性胃炎之胃镜所见，多示胃体黏膜充血水肿，常见糜烂与出血点，或表面有大量之黏液，或见黏膜隆起之小节，或有溃疡或增生之息肉，至若萎缩性胃炎则胃黏膜下血管清晰毕露。

     石氏认为，胃为阳土，气血充沛，中焦若有积滞壅遏，或感外邪，必然湿从内生，郁而化热，故湿热蕴积胃脘，实慢性胃炎病理之大约，与胃镜所见相符合。本病从症状脉象看，有气虚、阳虚、阴虚、肝郁、瘀血等诸多证型，然从胃镜看则必有湿热。

     关于本病之治疗，今贤有谓补脾为主，或疏肝为主，或活血为主，或调理气血为主，石氏认为当以清热利湿，解毒消炎为主。

     考地榆苦酸微寒，归肝、胃、大肠经，凉血止血，解毒收敛，为治疗中下焦血热之便血、痔血、血痢等消化道炎性病变，地榆亦为烧烫伤之要药，研极细粉末外用，可减少皮肤、黏膜之渗出与疼痛，加快创口之愈合，亦常用于皮肤黏膜之炎性溃烂。

     观古今治疗胃脘痛、痞满、嗳气诸证常用之方，均无地榆一味，然研究其药性与主治，又考之于胃镜检查之结果，地榆切于本病实用。

     石氏运用此方常取显著疗效或根治效果，一般用药数周或月余。

     若胃脘灼痛明显，口渴而浊臭，尿黄便秘，口干或苦，日久不愈者，此肝胃俱有热毒，用药量可稍大，每天60g。

     若胃脘不适，痞满或痛，泛酸嗳气，吐涎沫，痛引胁背或胸中，舌淡脉弦紧者，此肝胃杂有寒气，生姜可多加数片。

     若脾胃虚弱，疼痛隐然，舌淡脉虚，此元气虚，可加山药30g同煎。

     若为慢性萎缩性胃炎，病机多为气虚阴伤，地榆饮加枸杞子25g同煎服，有较好疗效。

     近年枸杞子用于外科某些疾患如疖痈、冻伤、烫伤、褥疮等皮肤黏膜炎性病变，无论外用内服均有效果，似可作为石氏组方之佐证。

     若病情稍重或兼有溃疡，则加生白及30g同煎。

     白及治一般胃病之药理并非仅在于收敛止血，更在其消肿生肌解毒散结之力。石氏以白及合焙干之刺猬皮治疗胃部恶性肿瘤亦有一定疗效，《本经》云白及“主痈肿恶疮败疽，伤阴死肌，胃中邪气，贼风”当可深究之。

     【附】

     石氏也常用扶正养胃汤治疗多种慢性胃炎，疗效良好。

     黄芪、炒白术、党参、茯苓、炒白芍、白及、炒地榆各15g，乌贼骨20g，石菖蒲、炒枳壳、炒蒲黄、炙甘草各10g。水煎，分3次服。

     扶正养胃汤为石氏家藏方，用于多种慢性胃炎，方中黄芪、白术，党参、茯苓益气健脾，温中养胃；白芍、炙甘草缓急止痛；枳壳行气宽中除湿气；石菖蒲散湿气而解毒，消积醒脾，调气除秽；乌贼骨、炒蒲黄收敛止血，活血消肿，制酸止痛。此方较为全面地体现治疗慢性脾胃疾病升降结合，润燥并用，气血并调之处方原则。