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经云：“疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。”中医如何认识帕金森病？根据它的临床表现，一般都归属到震颤，或者痉病范围之内。那中医如何去辨证治疗？疗效怎么样？远期疗效如何？因为西医没有客观的诊断标准，所以我们就谈不上什么评判标准了。根据我的临床体会，做到提高患者生活质量，改善患者的症状，我们还是能够切实做到的。 下面从中医的角度来对此病做一个病机分析。首先从临床表现上看，患者主要是以头晕、牙颤、手抖、腿颤抖、慌张步态、平衡感减退为主要表现。这些表现归属于中医的病邪，应该归属于风。“诸风掉眩，皆属于肝”，也就是说定位在肝，定性为风。这一点我想大家应该没有什么异议。
那么风就有内风和外风之分。外风也会间夹湿邪或寒邪或热邪，或者兼而有之。外风的患者，除了肢体症状还常会间夹恶风寒、打喷嚏、流涕，也容易患过敏性疾病或者皮疹，或者颈椎不适。外风呢，我在临床上给他分为两大类，一个为风寒，一个为风热。风寒的患者我习惯于应用“千金小续命汤”，或者“古今录验续命汤”。风热的呢，我选用“侯氏黑散”，辨证施治。
第一种类型厥阴化风，也就是乌梅丸证型。
第二种肾寒不能化水，阳虚水泛的，出现心悸头眩、身瞤动，振振欲擗地的真武汤证型。
第三种肝经血瘀，导致水液代谢失常的证型，我临床上常用血府逐瘀汤加真武汤治疗，这暂且叫做血水同病型吧。
第四种阴虚风动，这个类型我一般不用三甲复脉汤，而是应用张锡纯的镇肝熄风汤来治疗。为什么呢？因为温病导致的阴虚，我们现在好多患者首诊都是西医治疗。西医的输液在补充阴液方面，是非常之快的，所以阴虚中风患者在临床上不是很多见，而西医的补充阴液的力量确实是比中医强的很多。
第五种类型情志不舒，导致肝气郁结，肝木郁而不能生发，因而导致郁而化风的类型。我习惯用柴胡加龙骨牡蛎汤来治疗。一般来说原方效果就很不错。
第六种类型也是临床最常见的类型，这个类型不太好说，我是这么总结的，叫作水寒土湿木郁型。
下面来回顾一下，厥阴生风、阴虚肝阳上亢化风都好理解，那么瘀血、情志、阳虚、水寒脾湿是如何化风的呢？这些因素怎么能化风呢？这个问题我放在第二个病例后面讨论。
第一个患者是承德市的一位女患者，68岁。既往有“小三阳”、高血压、糖尿病病史。服西药降压、降糖治疗。45岁的时候做了一个子宫侧切术。患者在37年前的7月份，无明显诱因突发头部又紧又胀。大家认为这两个症状怎么会连在一起呢？既然紧又出现胀，反复多年治疗无效。症状：头部发紧、发胀，头里面有刷刷作响的感觉。胃胀、不消化，胃部紧痛，有烧灼感，两胁疼痛。平素大便干燥，进食稍有不慎则腹泻，有水样便。偶尔有大便发黏，腰痛，双髋关节外侧及腹股沟疼痛，双膝盖酸软疼痛，两足大趾、二趾、三趾底部褶皱区疼痛难忍。需要定期打封闭针治疗，一般每两三个月需要打一次。患者口干明显，没有唾沫，自我感觉说话时拉不动舌头。眼干，但还流泪。右颈部发胀，头部是“齐颈汗出”，就跟洗似的，尤其热天。咽部异物感，咽之不下、吐之不出。夜间两三点钟特别容易醒，醒了再难入睡。手抖4年，腿颤3年。面色青黄，舌干红，中间有裂纹。脉沉细无力。
这个患者，症状复杂，有寒有热。我给他辨的是厥阴病。按我辨乌梅丸的几大指征：上火下寒，舌口干，下肢膝以下有冷感，夜间两三点钟症状加重，脉沉细。出现这些症状我一般辨乌梅丸症，不管他是什么病。于是我的处方是乌梅丸原方加白芍10g、吴茱萸15g，给患者服用。
一周后反馈：手、腿不再抖了，其他的症状也都有所减轻。现在那个患者已经是第四诊。她手不抖了，嘴也不干了，各方面症状都几近消失。估计再有一两诊，治疗就可以结束。
这是我常用的一个五大脏象方位图，还有轮轴辐辏理论。中医认为，脾胃为气机之枢，枢，轴也。肝在左侧，属木；心属火，在上；肾属水，在下；肺属金，在右侧，像一个车轮子一样，在运转。乌梅丸的药物方位按我的理解就是图上这种方向，这个轮子运转的动力的源泉就是肝木，生于水，长于土，化为火，降于金，归于水。我们这个轮子的动力来自两个方面：一个是肝木的一曲一直，推动这个轮的运转；在里面呢，由己土——脾，由左向右运转；戊土胃，由右向左运转，外边的轮子转，里边的轴也跟着转。如果这两个轮子，运转得流畅，人体就不会有病。具体的药物我在这里不再细讲，我的理解就是放在这的，放在这个图上。
为什么在三个地方有川椒？因为川椒入脾胃肾经，所以我把三个位置都放上它了。左边肝木的部位，桂枝、干姜，这是《辅行诀》里的小补肝汤的君、臣药，它以升肝为主，辛甘发散为升，酸苦涌泄为降，因此乌梅在右侧是降的，白芍放在肺那边也是降的。黄连、黄柏在上面清心火。川椒、附子在下面温肾水。人参健脾、补脾。运转脾胃之枢，这就是乌梅丸组成的方义。我在临床上应用乌梅丸，应用的概率非常之大，应该在百分之二到百分之三。
讲第二个病例。这个患者，男，70岁，承德人，他是国家干部，患帕金森病8年了，加重4年，已经不能行走，也不会说话。他走路是佝偻着的，手颤抖，步子迈不开，需要两个人架着往前拖。患者在8年前开始出现手抖腿颤，不能持握，能走路，但走得很慢，越着急越走不了，4年前加重就不能行走了，强行走的话需要两个人拖着往前挪一点点。他的步子，一步也就是挪两厘米左右。4年前在北京宣武医院进行了手术，安了一个泵来控制帕金森病。安了这个泵，就像手机一样，每天要给它充电，据说是有个类似充电宝的东西，往胸壁这块一粘，一个小时就能把电充满。口服美多芭，控制帕金森病，服用二甲双胍控制血糖，没有缓解。
患者刻下症是怕冷、乏力，尤其两腿没劲，根本支撑不住上身，尿频，但每次尿量呢，很少，大便干燥，六七日一解，舌淡暗，苔薄白，脉沉，尺脉尤其无力。于是我处方如下：
桂枝15g，茯苓15g，泽泻15g，白芍15g，生半夏15g，人参10g，大芸（肉苁蓉）30g，干姜15g，炮附子15g，桃仁30g，炙甘草10g。
这个患者呢，就是因为他水寒、土湿导致的木郁而化风，木郁而化风，因此我用人参，用附子温暖水寒；用泽泻、茯苓利脾湿，也利肾之寒湿；用桂枝、干姜升肝气；半夏降胃气；白芍辅右侧降肺气。为什么又加了个桃仁和大芸呢？首先说大芸，它是性温的，又能润肠通便，又能补肾阳，因此，选了它，因为咱们这个是水寒的，补肾一定要选温性的药。选桃仁呢？有这么几个原因：第一，这患者久病入络，因为已经病了8年了，肯定有瘀血的存在，取其桃仁能够活血；第二，桃仁能够降肺气；第三，桃仁又能够润肠通便。因此，用它起了三个作用。我认为这个方子里它是点睛之笔。
患者经过一周治疗，就能自己去卫生间了，以前都得两个保姆去搀扶，家属高兴不已。两周的时候，我那个门诊的楼梯是非常陡的，他自己居然爬上了五级楼梯，然后还很高兴的笑着，以前他不会笑。随后，我给他加了针灸辅助治疗。取的穴位是百会、关元，以培补中气。陆续的后期效果，我会逐渐反馈给大家。
第三个病例是温某，女，73岁，承德市双滦区人。腿颤抖、手抖、言语不清，走路容易跌倒，舌隐青，苔水滑。当时我想给她把把脉，这个脉是根本没法把的，因为她手抖得非常厉害，她儿子一个手按着她的前臂，另一个手按着她的手，我把手搭到手腕上去就感觉像放到震动机上似的，我只能从她的舌和症状来着手。舌苔来看属于血瘀和水蓄，我开了血府逐瘀加真武汤，6副。血府逐瘀汤加上真武汤，这都是原方，我习惯用原方，加减一般不超过一两味。患者复诊的时候告诉我，吃了一剂，手抖、腿颤明显减轻，6副吃完，老太太自己就没事遛弯去了。说让再吃几副，她就不吃，我们当地的患者啊，依从性非常差的，再重的病，他也要求你几副就得有效，如果见不到效果，他很少给你复诊的机会。
病例四，张某，女，56岁。这个是，我还是在北京东直门时候看的患者。这个患者是我一个同学的亲戚，因为老伴儿去世，导致她紧张焦虑，然后，手抖不能吃饭，不能拿筷子。腿也颤，转身转不了，想回头回不了，必须得别人把着，把她转过来。当时患者情绪极不稳定。我的思路，这是由情志引起的，我一般调情志、调神志，习惯用柴胡加龙骨牡蛎汤，我也不怎么辨证，不费那个劲。我给她开了两周的药，结果一周，患者所有的帕金森病症状，手抖、腿颤、头晕全部消失。把另一周的药吃完，基本上就痊愈了，这个患者现在很好。
第五个病例，李某是双滦区的一个老太太，63岁，脑中风后患了帕金森病，高血压。这个患者面红目赤，脚底有踩棉花感，走路是越走越快，刹不住车。坐下就手哆嗦，磨牙。站起来，手和腿都跟着抖。大便干燥，小便利。舌红苔白，双手脉弦硬有力。这种情况属典型的阴虚阳亢，肝阳化风。于是我就予以镇肝熄风汤原方，3剂，颤抖停止。6副吃完，老太太去打麻将去了。这个患者每年都过来吃3副，或者6副，最多吃6副就不吃了。
第六个患者，刘某，承德市丰宁县人，脑梗死后瘫痪两年，右侧肢体偏瘫，下肢痿软无力，上肢僵硬，呈内钩状手。怕冷得厉害，无汗。他穿的衣服穿得很厚，特别不符合季节。饮食、二便还都可以，患者左手抖动，失语，舌暗淡，苔白，脉紧。一般来说，中风后遗症超过一年的，我在门诊不接，因为治起来很缓慢：一，怕患者花冤枉钱；二，也担心损害自己名声，治来治去，挺苦的药让人家吃着，还没给人治好。这个患者是听说，我把主动脉夹层那个患者给治好了之后，过来的。我给他开了这下面这张方子：麻黄30g，桂枝30g，当归30g，人参30g，石膏30g，干姜30g，炙甘草30g，川芎10g，杏仁10g。14副，这个患者拿走了药之后就杳无音讯了。一直又过了七八个月，快一年了，又来了一个患者，自称是丰宁刘某的弟弟，他说我们农村人穷，我哥拿回你那些药没熬着吃，是拿碾子把药碾成了面，然后每顿吃点，把你那14副药吃完了，他也会走路了，也能说话了。因此，这个患者的随访是这么得到的。 作者:宋柏杉 本文结束，觉得文章不错，请在下方点亮【在看】并转发分享朋友圈，也许您的朋友也需要，谢谢！有什么想法可在评论区留言， 更多精彩请点击“阅读原文 ”
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