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低密度脂蛋白是不是越低越好呢？ 胡大一教授。 不是越低越好。最近美国心脏协会发布了美国一个人群的流调研究，发现低密度脂蛋白高了肯定是有风险，增加动脉粥样硬化、心脑血管病的风险。但是如果低于70毫克的时候，风险也是增加的，所以过低、过高可能都有风险。 当然这是一个流行病研究，这不是一个真正的前瞻性双盲干预研究，需要更多研究的证据。但至少我认为现在很多做支架的患者，医生直接就给开肌肉注射的PCSK9抑制剂。有的患者的血压低密度胆固醇打完两周打一针，降到1.0以下，比如甚至0.5、0.6，这个有没有必要？是不是安全？我觉得确实值得反思。 我觉得大部分患者用中小剂量他汀联合依折麦布可以降到需要的水平，不需要，除非不能耐受他汀和依折麦布，还有纯合子的家族性高胆固醇血症。因为基线的胆固醇水平非常高的时候，可能需要更强的降脂药物。所以我觉得目前的降脂也提出来不是越低越好。 关注我下集继续分享。   |
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