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深夜急救车的鸣笛声划破小区的宁静，停在了老张家的楼下，只见担架上躺着的老张已经不省人事。 紧急送院后发现老张的颈动脉异常狭窄，原因是斑块严重堵塞了血管继而引发了急性脑梗。 “很遗憾，虽然抢救及时，但还是留下了严重的后遗症，以后可能都要在轮椅上生活了……”医生这番话让老张家人崩溃痛哭，未来人生可怎么办呀…… 其实类似的悲剧并不少见，近年来因颈动脉斑块引起的脑梗事件越来越多，但大多数人对颈动脉斑块的了解却很少，它到底是什么病，有何危害？一定会脑梗吗？  一、发现颈动脉斑块，就一定会脑梗吗？颈动脉斑块，正在不知不觉潜入我们的生活中。 根据《柳叶刀》2020年统计数据来看，全球颈动脉粥样硬化发病人数约20亿，我国占了2.7亿，其中2亿都发现了颈动脉斑块！ 《北京市2020年度体检统计报告》发布的颈动脉斑块发病人群统计中，40岁以上发病率为40%，60岁以上几乎都检出了相关症状，可见中老年是高发群体。 颈动脉斑块究竟是“何方神圣”？可千万别小看，它的出现往往预示着多种心血管疾病风险，其形成主要受动脉的内膜损伤、脂质沉积、平滑肌细胞增生和胶原纤维增多导致。  有人说检出颈动脉斑块就离脑梗就不远了，这是真的吗？ 其实并不是所有的斑块都会导致脑梗死，一般容易导致脑梗死的颈动脉斑块主要有两类：一是像混合斑、软斑、溃疡性斑块等容易破溃的斑块，一旦破裂出血就会形成血栓，最终导致脑梗死的发生。 二是生长迅速的颈动脉斑块，这类患者可能用不到不到半年或者是一年的时间，颈动脉狭窄率就能＞50%，也是脑梗高危情况。 二、颈动脉斑块怎么查？判断斑块类型很重要！按照2015年我国统计的心血管病情况来看，脑卒中患者中80%左右为缺血性卒中，其中25%～30%病例与动脉粥样硬化斑块引起的颈动脉狭窄有关。所以预防脑梗早期颈动脉斑块筛查很有必要。 目前颈动脉斑块筛查主要通过血管造影、经颅多普勒、磁共振、CTA等检查手段进行，其中颈动脉超声检查是早期筛查首选方法，可以帮助判断血管狭窄或闭塞的部位以及斑块的稳定性。看到这里，可能很多人不理解，为什么要先确定斑块稳定性？ 因为脑梗死很大一部分原因就是由于颈动脉不稳定斑块脱落后，引起血栓造成血管堵塞引起的。那么怎么看斑块的是不是稳定呢？ 首先，可以看斑块发生的位置。一般颈动脉在颅内走向呈Y型分叉，因为分叉处血流更快，血管壁压力更大，因此，在这里形成的斑块也大多是不稳定性斑块，而分叉以外的部位则恰好相反，所以这里形成的斑块也较为稳定。 二是通过颈动脉彩超回声判断，强回声的说明斑块比较稳定，出现脱落和破裂的风险较小，而低回声则相反，大多为不稳定性斑块，脑梗死的风险很高。 三是看类别判断。一般斑块的纤维帽比较厚，比如硬斑，这类斑块大多属于稳定性斑块。若斑块的纤维帽非常薄，而且多炎症细胞、脂质核心也很大，则更有可能是不稳定斑块，比如像软斑、溃疡性斑块或混合性斑块。  三、颈动脉斑块都需要治疗吗？颈动脉斑块是否需要治疗，一般要综合评估整体心血管风险决定，所以不是所有斑块类型都需要治疗，比如： 1）有颈动脉斑块但无缺血性脑卒中症状的，可以先控制烟酒等不良生活习惯，或者因高血压、糖尿病、血脂异常导致的症状，可以通过控制病情缩小或消除斑块。 2）对于不稳定斑块或颈动脉狭窄50%以上者，则无条件考虑降脂药物治疗。 3）有颈动脉斑块且动脉狭窄50%以下，没有明显的缺血性脑卒中症状，血脂也在可控范围，则需综合用药效益考虑是否需要治疗。 四、发现颈动脉斑块咋办？做对3点，能让斑块缩小或消退！随着对颈动脉斑块认识的不断深入，其实部分颈动脉斑块可以通过生活方式改善或者合适的药物治疗，达到逆转甚至缩小的，专家建议做好以下3个方面的工作很关键： 1、培养好的生活方式 首先是饮食方面，调整膳食结构，减少高糖高盐高油食物摄入，同时戒烟限酒也不可少，以防病从口入。当然定期运动，每周坚持至少150分钟中等强度有氧运动和抗阻运动，也有利于锻炼机体，保持身体健康。  2、吃药治疗 通过适量的降脂药干预，也是临床干预的重要手段，目前他汀是治疗颈动脉斑块的主要用药，通过抑制胆固醇合成，降低炎性水平，降低斑块的生长进程，同时还能提高改善血管内皮的代谢，使斑块变小，变“硬”更稳定，从而不容易破溃。 3、降低胆固醇水平 胆固醇是动脉斑块的主要成因，所以临床都是通过抑制胆固醇合成达到治疗效果，如果胆固醇控制的好，理想状态下可能可以缩小或消除斑块。 所以预防斑块威胁，最好从日常细节做起，改掉不良生活习惯，必要时可以遵医嘱用药治疗，总之，斑块可防可控，不用过于焦虑，健康生活就是预防第一步。
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