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难治性肾病减激素易致虚，理虚贵于补脾肾 难治性肾病是指激素治疗无效或激素依赖或反复发作。 这类病人在临床上多有服用足量激素，而尿蛋白无变化，并发症四起，但又不敢停用激素，病程多在半年以上的共同特点。 多表现为形体消瘦，倦怠乏力，面肢轻肿或不肿，纳食不香，易感冒，腰膝酸软，脉细，舌红苔薄或腻，虽服激素长久，但无明显阴虚阳亢之证，针对此特点认为，肾炎致病，根在脾、肾，激素虽有生热助阳之力，但此类病人，脾肾更衰，导致阴阳俱损，从而加重蛋白尿，损伤肾功能，使精微大量流失，而出现形瘦身困寒意渐生，反复感冒的现象。 所以在治疗前首先在心理上解决患者怕停激素后病情反复的恐惧心理，在治法上，遵平补脾肾，扶助正气，在用药上，以六味地黄丸、玉屏风散出入，酌加填精固涩之品，同时迅速撤减激素，使“气归精”“精化为气”，精气互生，脾复健运，水湿不生，肾得藏精，蛋白消失。 慢性肾炎、肾病综合征患者，多服用肾上腺皮质激素，病日持久，临床大多有面时潮红，四肢消瘦，易于激动，纳食量大，倦怠乏力，口干，舌红苔薄或白腻，脉数等。 据证测药，激素为助阳、生热之药，久用有感热耗津，亢阳伤阴之弊，但在撤减激素时，又常见精神不振，食欲减退，腰膝酸冷，面红转白等象，从证析因，感热亢热都属壮火，壮火食气，其气必衰，肾阴灼伤于先，肾阳渐损于后，故激素量一旦減少，外源之元阳衰退，而体内肾阳不足却显露于表，据此，撤减激素时既要减少患者的副作用，又要使尿蛋白不反复平稳地撤完激素的“二十字”要诀： “因人而异，稳而有序，调理阴阳，以平为期，适可而止”。 在撤减激素时，但要做到稳而有序，以防引起阴阳紊乱，变证丛生，同时权衡阴阳所虚，及时协调，以平为期，常选用生地（30~60g）、仙灵脾（10~30g）药对，增补阴阳，偏阴伤，重用生地，偏阳衰，随激素量逐渐减少，而逐渐增大仙灵脾用量，忌用附子、肉桂等大温大辛之品，耗伤精气，防止肾功能损伤。 同时在激素撤减期常重用鬼箭羽，此药属卫矛科植物，此药具有雷公藤的作用，而无雷公藤的副作用，用它常可缩短疗程。 但无论重滋阴，重温阳，均要适可而止，以防“气增而久” 反致偏颇。 凡用激素治疗之病，用药已登峰造极，再用中药治疗效果往往不显。 慢性肾病依赖激素治疗，中药仍有优势所在。补肾固精，健脾升阳为不二之法门。 若尿蛋白流失过多，可以五倍子粉冲服，收敛固涩之功，五倍子为第一。 |
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