什么是关节镜微创

关节镜是用来观察、诊断、治疗关节问题的一种方式。医师能利用小小的切口，伸进笔状般细长的器械，这器械带有镜头与光源，因此等于在小伤口透过器械就能看进去一个关节里面，虽然有时可能不只一个切口，但至少不用大大的一刀。

你如果第一次看到这样的开刀场景，可能会很惊讶现在医师开刀怎么那么像在打电动了，其实这是靠内视镜的辅助。医师可以透过影像系统的传导，从屏幕上看到关节腔，整个巡视一次，了解关节腔里面的样貌。

那关节里面应该要有什么呢？

关节里面包含了软骨、韧带、肌肉、和肌腱，这些组织都可能受伤，造成患者不适（因此才需要做关节镜检查）。而在关节镜下，医师可以确认韧带、软骨受伤的型式和严重程度，并决定是否要用手术修补。

关节镜可以运用在肩膀、膝盖、手腕等处。不管是肩膀的旋转肌肌腱断裂、反覆脱臼；或膝盖出现半月板撕裂伤、软骨磨损、前十字韧带断裂；还有手腕出现腕隧道症候群，都算是关节镜能处理的范围。

很多人在年纪大了之后，膝盖出现毛病而难以行走，膝盖是很复杂的一个构造，出问题的机会也大。今天我们就着重于膝关节镜的介绍。

要了解膝关节镜前可以先来认识膝盖解剖

◆ 关节软骨：大腿骨的末端和小腿骨的末端，都需要包覆著一层软骨，这样才能在伸直腿、弯起脚等关节活动时顺利滑动。

◆ 关节滑膜：滑膜是一层薄组织，能分泌润滑液，降低关节活动时组织间的摩擦力。

◆ 半月板：有两块半月板，分别位在大腿骨和小腿骨之间的「内侧」和「外侧」，半月板也是软骨，但和包覆硬骨末端的关节软骨不一样，这两块半月板比较结实比较有弹性，目的是要缓衝关节受到的衝击，进而稳定关节。

◆ 韧带：像粗壮的绳索一样，把大腿小腿的骨头束在一起。两条韧带分别在膝盖的内侧与外侧边，另外两条在关节内形成X状的交叉样，称为前十字韧带和后十字韧带。

为什么需要关节镜？ 

通常患者表示膝盖会痛，但是休息、复健、打药之后却没有显著改善，膝盖要伸直时就像被卡住的感觉。

照了X光，做了核磁共振后，却还有一些问题尚未解决，这时就可以考虑利用膝关节镜，直接看进关节腔，确定诊断，并可决定是否当场治疗。

在膝关节镜下，可以做不少的修补：像是可以修补破损的半月板、修补破损的前十字韧带、移除发炎的滑膜、修剪破损的关节面、移除硬骨或软骨的碎片（退化性关节炎时就常有这种磨损后的碎骨出现）、治疗膝盖骨（膑骨）的问题、治疗膝盖感染。

关节镜治疗的优势：伤口小、痛苦小、恢复正常生活工作情况比较快。

术后恢复

修复的过程中会痛是正常的，还是需要止痛药辅助。按照医师的指示抬高、冰敷，出院前学会怎么换敷料。

术后要依据医师建议，开始活动筋骨，强化膝盖附近的肌肉，这些肌肉训练对膝盖的功能至关重要。

遵从医师建议，改变日常生活型态，减轻体重，减少膝盖负担，或是从原本比较高冲击性质的跑步练习，换成对膝盖冲击力较低的骑脚踏车、游泳。