①心理指导
帮助患者分析造成心理紧张、焦虑的因素，指出心理紧张、焦虑与高血压的关系，对容易激动的患者，指导其自我放松方法，如听轻音乐, 缓慢呼吸或者和朋友家人聊天、散步等。
②饮食管理
向患者讲解饮食结构与血压的关系，告知患者高脂肪、高胆固醇饮食可加速动脉粥样硬化，导致血压升高。指导患者合理膳食，控制总热量的摄入，平时以清淡素食为主，少吃动物脂肪、内脏等，选择鱼类、瘦肉、豆制品、牛奶和含维生素高的新鲜蔬菜和水果;忌食腌制品及含钠高的饮食, 食盐摄入量控制在每日5g以下。
目前许多高血压专家委员会都对盐的摄入提出限制, 将每日钠盐摄入量低于5g列为控制高血压非药物治疗措施的重要内容。很多研究证实，低盐饮食能不同程度地降低人群的血压, 增强降压药的疗效, 从而减少服用降压药的剂量或次数。
③休息与运动
指导患者合理安排工作和休息, 不熬夜、保证充足睡眠，适当进行有氧运动锻炼, 不仅可以增强体质, 同时可以减肥降脂, 对预防和控制高血压有重要作用。告知患者超重或肥胖是血压升高的重要危险因素。
运动选择体力消耗不大、体位变化不复杂的运动方式、如太极拳、气功、散步、慢跑等, 运动时动作要缓慢, 负荷量心率不超过 110 ～ 120 次 /min为宜, 注意不要过度低头、弯腰后仰、大体位转动、用力憋气, 以免大量血液集中到头部, 引起脑部充血, 同时还要防止跌倒和撞击等。冬季出门时注意保暖, 避免感冒, 以防寒冷刺激诱发血压升高。
④药物治疗指导
高血压是一种慢性疾病, 需要终身服药治疗。良好的用药依从性是有效控制血压和减少并发症的关键。指导患者按时服药，不可随意减服、漏服药物, 告知患者常用降压药物的不良反应及用药注意事项。
强调按时、按量、坚持长期合理服药的重要性和随时停药的危害, 增强患者对治疗的依从性。为避免忘记服药可制作一个提醒系统, 如用闹铃提醒、手机问候语提醒(请吃药), 将药放在餐桌等醒目位置, 还可以让其家属提醒服药。
⑤自我监测血压指导
自我监测血压可以提高患者用药依从性, 高血压患者服药多在院外进行, 监测血压完全依赖患者或家庭。向患者讲解监测血压的重要性, 教会患者及家属正确的血压测量方法, 并协助制订家庭测量血压记录表, 定时监测血压并做好记录。
⑥定期随访
每月随访1次,可以通过电话或家访的方式, 对患者进行随访,询问服药和血压控制情况, 建立随访卡,通过随访有利于患者遵从医嘱, 积极地完成目标, 提高药物治疗依从性 , 同时还利于建立良好的护患关系。
临床研究显示，有效的自我管理可改善高血压患者的预后。在高血压患者的自我管理下，遵医嘱进行正规治疗，养成良好的生活习惯，避免各种危险因素的发生，提高生活质量，更能降低死亡率、保证患者生命安全。【整理摘编：时英平】
