【原】有一种甲沟炎必须拔甲，是真的吗？（文献和视频都有）

对于甲沟炎的治疗，全甲拔除已经是非常低端的治疗方式了。因为，这种治疗方式不仅不会治愈，而且还会加重甲沟炎，造成肉包甲，使得甲沟炎更难治疗。

但是，今天跟大家介绍一种甲沟炎，必须要全甲拔出才能治好，是不是很好奇，下面我们先看一篇文献。

这份文件是一篇关于Retronychia（阻生层叠甲）的医学研究文章，由Cristina 等作者共同撰写，发表在《Anais Brasileiros de Dermatologia》2018年第93卷第5期上。

摘要

• Retronychia是一种由近端指甲板生长进入近端指甲褶引起的疾病，通常在持续性甲沟炎的情况下，尤其是在外伤后被怀疑。

• 该疾病可能由于皮肤科医生对其认识不足以及存在不完全的临床形式而被低估。

• 全甲拔除是首选的诊断和治疗方法，尽管有复发的报告。

引言

• Retronychia最初由De Berker和Renall在1999年描述，2008年De Berker等人在欧洲指甲协会会议上提出了19个病例系列，此后该病被认为是一个独立的实体。

• 文献中报告的Retronychia病例不到100例，常见的诱因包括外伤或系统性疾病，这些因素会导致指甲床纵向生长的破坏和新指甲板向近端指甲褶的垂直生长。

流行病学

• 成人中更常见，尤其是在女性中，但也有儿童和老年人的病例报告。

• 主要影响拇趾，因为这些趾头经常受到外伤，较少影响手指甲。

• 有报告称Retronychia可以双侧发生，并且影响多个数字。

病理生理学

• 正常的指甲生长涉及从指甲基质产生指甲板，然后向外移动到指甲床上。

• Retronychia始于指甲的纵向生长受到急性损伤的破坏，通常是由物理或系统性损伤引起的。

• 损伤导致旧指甲板与基质和指甲床分离，新指甲板垂直生长进入近端指甲褶。

临床表现

• 基于未解决的慢性近端甲沟炎、指甲生长破坏和多代指甲板的临床表现怀疑Retronychia。

• 常见的其他指甲症状包括黄甲、疼痛、行走障碍（当趾甲受影响时）、渗出和甲下空洞。

诊断

• Retronychia的诊断是临床的，尤其是当存在持续性甲沟炎时。

• 重要的临床诊断标准包括近端指甲褶的慢性且常疼痛的炎症、黄甲、从指甲褶下出现的肉芽组织、指甲板近端部分的增厚和指甲生长的中断。

治疗

• 全甲拔除是Retronychia的首选治疗方法，同时也有助于确诊。

• 保守治疗如贴扎、矫形和局部类固醇可能在早期阶段有所帮助。

• 约16%的病例可能会复发，但永久性术后指甲畸形不常见。

结论

• 在外伤后近端甲沟炎、黄甲和指甲板线性生长破坏的情况下，应考虑Retronychia的诊断。

• 对该病状的了解有助于适当和早期治疗，避免可能的并发症。

Figure 1: Retronychia: Longitudinal view showing multiple ingrown nail plates, xanthonychia and inflammation of the proximal nail fold.

图1:阻生层叠甲:矢状面图显示多层内生嵌甲，黄甲和近端甲襞炎症。

Figure 2: A - Onycholysis and xanthonychia of both halluces in the setting of disrupted nail growth B - The avulsed nail plate   presents multiple layers

图2:甲生长中断情况下的甲分离和黄甲。B:拔除的甲板呈多层

Figure 3: Periungual erythema, onycholysis, and mild yellow coloration of the right big toenail after local trauma

图3:创伤后右足大脚趾出现甲周红斑、甲分离和轻微的黄甲

Figure 4: Chronic painful paronychia, xanthonychia, thickening of the proximal portion of the nail plate, and multiple generations of nail plate. Note apparent adhesion of the plate to the lateral horns

图4:慢性疼痛甲沟炎，黄甲沟炎，甲板近端增厚，多层增生甲板。注意甲板与侧角的明显粘连

Figure 5: Ultrasound longitudinal view of the hallux distal phalanx dorsal aspect. A - Retronychia, showing 3 overlapping nail plates*  (PNF: proximal nail fold). B - Normal nail unit in the contralateral hallux, (PNF: proximal nail fold; DNF: distal nail fold; * dorsal and ventral   nail plates; + inter-plate space)

图5:拇远端指骨背侧的超声纵矢状面图。A-阻生层叠甲，显示3个重叠的甲板* (PNF:近端甲褶)。B -对侧拇趾正常甲单元，(PNF:近端甲褶;DNF:远端甲襞;*背侧和腹侧甲板;+甲板中层)

Figure 6: A - Preoperative view. B - After proximal avulsion of the nail

图6:A术前视图。B -趾甲近端拔甲后

当然，拔甲后一定要注意产生嵌甲，进而引发甲沟炎。下面方法可作为参考：

从一篇文献看看甲沟炎的保守治疗都有哪些？总有一款适合你！！！

如果真的遇到前方软组织较多的情况，可以采取软组织减容术，可参考下方帖子：

甲沟炎手术怎么做？一篇文章跟你说清楚！！！

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附上一个治疗视频，这样理解起来会更直观：