国医大师张志远先生临证70年精华录（231）《伤寒论》桂枝汤，《金匮要略》名阳旦汤，医产后感冒风邪，发热、干呕、出汗，数日不解，和《伤寒论》中风同一治法。山东民间在此基础上加入防风、红糖；预防发生抽搐，还添了鸡爪。这一组方，大概受龙绘堂《蠢子医》影响，被铃医掌握，比单吃桂枝汤功效良好。三十年前，老朽于南京开会时，与友人曹鸣高谈及此事，他表示应予重视，发掘钩沉，为群众服务。依据临床情况，吾将其剂量进行了修订，削去白芍三分之一，避免影响解表，又增大葱白三段，提升开启玄府之力，有利全方发挥作用。1983年诊一银行患者，呈现以上病象，要求给予平淡易饮药物，就以本汤授之，计桂枝15克、白芍10克、防风10克、甘草6克、生姜9片、大枣10枚（擘开）、红糖30克（冲），日服一帖，五天即愈，欢称“药到恙除”。命曰“农村验方”，鸡爪要投两个，该案因当时寻觅困难，放弃未用，疗效没有减色。小郎中按：本文中张老分享了一首经过民间改良的桂枝汤，由此也可以看出张老使用经方并非简单照搬套用，还会根据患者的实际情况对经方加减，并吸取一些民间经验为临床所用，并不囿于成见。文中桂枝汤的应用标准张老也已经明确了，且在文中提到可在桂枝汤中减白芍用量，避免影响解表功能，加防风增强祛风作用，防风为风中润剂，祛风解表也不伤正气，张老还在方中加入了葱白，意在开通玄府。关于玄府小郎中在以前的文章中也有论述，近些年小郎中认为自己理论和临床的提高点就在于重新认识了玄府，也重新研读了刘完素关于玄府的论述，在临证中不断体会加深，颇有收获。刘完素对玄府的理论描述最详，他提到“然皮肤之汗孔者，谓泄气液之孔窍也；一名气门，谓气之门也；一名腠理者，谓气液出行之腠道纹理也；一名鬼门者，谓幽冥之门也；一名玄府者，谓幽微府也。然玄府者，无物不有，人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至于世之万物，尽皆有之，乃气出入升降之道路门户也。”“热气怫郁，玄府闭密，而致气液血脉营卫精神不能升降出入故也”在刘完素的《素问玄机原病式》中就是反复地强调讲解玄府的内容，学者最好详细研读，这部著作不厚，字数不多，但是内容很好，值得精读深读。滑石、葱白、豆豉是刘完素的常用开玄府的药物，张老在本文中使用葱白也是继承了刘完素的学术观点。关于如何应用玄府理论，可参考下文。注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学 
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业
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