大家好，我是中医人方叔，今天跟大家讲一讲中药山茱萸。
有位小伙子经历了一场车祸，虽然没有受伤，但由于惊吓过度，恐惧不安，以前从没有遗精，一周遗精好几次，这样精华外遗，很明显就不能充足地上供头脑，所以记忆力减退，注意力不集中，上课容易昏沉嗜睡。
大家读《黄帝内经》，要知道一些情志致病的道理。中医认为恐则伤肾，恐则气下。有的人惊恐过后，会尿裤子。有些孩子在小的时候，经常尿床。如果你不知道这孩子受过惊吓，而且一直没有平复下来，那么你就很难真正知道他的病根。惊吓过后，为什么会遗精，或者尿频尿床呢?因为恐则气下，气下则精华、浊阴随之而下。有些人考试前夕，或者上讲台前，一些心理素质不太好的人，会频频去上厕所，为什么呢?惊恐不安，势必气乱气下，膀胱受不住就会尿频尿急。恐伤肾，通过培补肾气来巩固精关，通过强大肾阳来固密精气，因为《黄帝内经》认为阳主固密。这位小伙子吃了几周的肾气丸后，遗精、尿频都消失了，上课也没有那么累、那么昏沉了。这肾气丸里就有山茱萸配合桂枝、附子、熟地黄、山药，补壮肾中阴阳，通过抑阳气来固精华，壮精华来止遗精。山茱萸治肾虚遗精、遗尿，我们不应该拘泥于此，应该往更广阔的地方想，既然是针对精华外溢之象，那么只要是属于虚脱不固的，它都可以收住。《本草新编》中记载，一个人有五更泄，用山茱萸二两打成粉，用米饭糊成药丸子，睡前服用，戒饮酒房劳，三天后泄泻自愈。为什么呢?古人说，五更泄乃肾气之虚，就是黎明前拉肚子。这时用山茱萸补肾水，同时它又偏于酸涩，一物而二用，不仅精华可止，小便可缩，肠中泄泻也可以缩，只要是肾虚不固的。《黄帝内经》里说，肾主二便。大家不要只看到前面尿频、遗精，而看不到后面泄泻，这些现象在我们取象看来，都属于水土流失，就要加强堤防巩固的力道，而山茱萸这味药就可以担当此任。
除了遗精、大便滑泻外，大家立马想到人体的汗液，正常的排汗是排毒，可如果大汗淋漓不止，却是精华外泄。中医认为汗为心之液，大汗不止，那就相当于心在流血，因为汗血同源，用山茱萸来收敛固脱，治疗汗出欲绝，这是张锡纯的发明，他堪称是用山茱萸的绝顶高手。大家有时间去看看《医学衷中参西录》里的山萸肉解，以及含有山萸肉的来复汤。这山萸肉又叫山茱萸，又叫枣皮，把山茱黄的核去掉，留下那层薄薄的皮肉，就是所谓的山萸肉、枣皮。要用好山茱萸，就要去核留下皮肉，但很多药房嫌这样费事，所以都是连核带皮肉一起用，效果就没那么好。我们来看张锡纯是如何活用山萸肉的。有个四十八岁的患者，大汗淋漓，周身衣服很快就汗湿了，几天都止不住，病势危急，乃求助于张锡纯。版张锡纯一看便说，不管那么多，急则治其标，先把汗出给止住，再这样下去，人的精华都被耗散光了。张锡纯用纯净的山萸肉二两煎汤给病人送服，汗很快就止住了。第二天张锡纯又去查看，发现病人脉沉迟细弱，右手脉更厉害。虽然汗止住了，但身体还是无力。张锡纯便认为这是胸中大气下陷，一问，果然病人觉得胸中提不起气，好像有巨石压在上面。张锡纯马上想到原来前面大汗出，是因为大气下陷后，肌表卫气不足，不能固密统摄，才导致津液精华变为汗液外泄。就像没有河坝的河流，水纷纷往外溢，人体的阳气卫气就是人体精液的拦河坝，阳气卫气不够，必定会因虚而统摄不力，汗出不愈。于是马上补益大气以治其本，用黄芪一两，山茱萸、知母各三钱，一剂下去，病人胸中气机马上提起来，压在胸中的巨石感消失，而且汗也完全收住了，身体神志也安定下来了。效不更方，又服用几剂以善后。可见山茱萸收敛止汗之功非凡。但大家有没有看到，收敛止汗不独要用山茱萸，还要看整个汤方的配伍，用山茱萸虽然能够急则治其标，但如果没有像张锡纯那样找出这个病人大汗淋漓背后的原因是大气下陷，不把气机给提起来，令气能摄血，能摄津液，那么胸中如巨石压感、脉沉迟细弱之象都不能真正解除。
所以大家不要以为掌握了偏方特效药，就能够独当一面，很多疾病都没有你想得那么简单，我们要遵循《黄帝内经》里所说的，必伏其所主而先其所因，找到疾病的病根，才是一个医家每时每刻都应该考虑的。
看了张锡纯用山茱萸，我们就知道山茱萸救脱之功非同凡响，张锡纯经过数十年治愈无数脱证的临床实践，总结出几句话，他说山茱黄之性，不独补肝，凡人身阴阳气血将散者，皆能敛之，故救脱之药当以山茱萸为第一。山茱萸功用之妙，令人不可思议。提示：若涉及配方或疗法仅供参考，请在专业医师指导下使用。
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