活血化瘀中药治疗顽固性失眠48例

2008年第26 卷第12期

活血化瘀中药治疗顽固性失眠48例

王康平 姚建景 王玉虹 徐良州 张秀君

石家庄市中医院

摘要：目的：观察活血安神汤治疗顽固性失眠的疗效。方法：48例顽固性失眠 

摘要： 目的:观察活血安神汤治疗顽固性失眠的疗效。方法:48例顽固性失眠患者用活血安神汤治疗。结果:临床治愈14例 (29.17%) , 显效17例 (35.42%) , 有效12例 (25.00%) , 无效5例 (10.41%) , 总有效率为89.59%。结论:活血安神汤治疗顽固性失眠疗效显著。

失眠症属中医“不寐”范畴。笔者采用自拟活血安神汤治疗顽固性失眠患者48例, 取得较好疗效, 现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料48例患者中, 男25例, 女23例;年龄32～62岁;病程2个月～1年。所有病例在接受本治疗前均停用西药, 排除脑、躯体疾病或其他精神疾病及药物因素引起的失眠。

1.2 诊断标准48例患者均符合《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准》 [1] 中关于失眠症的诊断标准。诊断要点:患者均以不能获得正常睡眠为主诉, 表现为夜间不易入睡或睡而易醒、甚则彻夜不眠, 常伴头痛、头晕、耳鸣、健忘、心悸、胸闷、口干, 夜间为甚, 烦躁, 舌质淡黯, 舌下脉络青紫, 脉沉弦或涩等。

2 治疗方法

服用自拟活血安神汤, 药物组成:川芎30g, 丹参20g, 柴胡10g, 枳壳6g, 桃仁10g, 红花10g, 桔梗10g, 牛膝10g, 当归10g, 白芍10g, 炒枣仁20g, 远志10g, 合欢花10g, 龙齿20g, 郁金12g。

日1剂, 分2次煎服, 服法遵许叔微“日午夜卧服”, 1煎晚间睡前服, 2煎午睡前服, 连服15d为1个疗程。

3 疗效标准及结果3.1 疗效标准根据1993年卫生部制定的《中药新药研究指导原则》 [2] 疗效判定标准拟定。临床痊愈:睡眠时间恢复正常;显效:睡眠明显好转, 睡眠时间增加3h以上, 睡眠深度增加;有效:症状减轻, 睡眠时间较前增加不足3h;无效:治疗后失眠无明显改善或反而加重。

3.2 治疗结果共治疗48例, 其中临床治愈14例 (29.17%) , 显效17例 (35.42%) , 有效12例 (25.00%) , 无效5例 (10.41%) , 有效率为89.59%。

4 典型病例刘某, 女, 50岁, 2007年9月18日初诊。患者半年前因与家人生气以致于精神过度紧张而失眠, 每晚只能睡约2h～3h, 于医院查脑电图、经颅多普勒、头颅CT均无异常发现。服舒乐安定后虽能休息片刻, 但终无效。自诉不能坚持工作, 伴烦躁易怒, 口苦、舌质淡黯, 舌下脉络青紫, 脉沉弦。证由情志不遂, 木失条达, 气郁化火, 瘀血阻络, 扰乱心神所致。

采用自拟活血安神汤加味:川芎30g, 丹参20g, 柴胡10g, 枳壳6g, 桔梗10g, 牛膝10g, 当归10g, 白芍10g, 炒枣仁20g, 远志10g, 合欢花10g, 龙齿20g, 郁金12g, 山栀子10g, 丹皮12g。水煎, 分午、晚饭前服用。并加以心理开导。经半个月治疗, 睡眠恢复正常, 每晚能睡5～6h, 续用半月, 诸症悉除。随访3月, 未再复发。

5 讨 论

失眠中医称不寐, 多与情志失调, 精神受挫, 起居失常等因素有关。其病机为长期抑郁, 所愿不遂, 肝气不疏, 气滞血瘀, 气机逆乱, 阴阳失调;或气滞血瘀, 日久化热, 内扰心神, 神不守舍, 发为失眠症。《医林改错》云:“夜不能寐, 用安神养血药治之不效者, 血府逐瘀汤若神。”活血安神汤中重用川芎活血祛瘀, 桃仁、红花、当归、白芍养血活血, 祛瘀生新;丹参活血化瘀, 养血安神, 清心除烦;柴胡、枳壳疏肝行气解郁, 气行则血行;郁金、合欢花、炒枣仁、远志养血安神、活血通络, 祛瘀而不伤阴;桔梗、牛膝引诸药上行下达, 畅通气机、疏通血脉、交通阴阳。诸药相伍, 瘀去痰化, 血脉畅通, 气血调和, 心神得养, 神安自寐。

现代药理学研究表明, 活血化瘀的中药具有改善血液流变性, 降低全血粘度, 减少血小板聚集和红细胞压积, 降低纤维蛋白原水平和胆固醇水平等作用;川芎有镇静、解痉和镇痛等作用, 有利于患者入睡加快, 睡眠加深, 睡眠时间延长。

参考文献[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.济南:山东科学技术出版社, 2001:180[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则 (第1辑) [S].1993:186~187 

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