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医保卡余额使用完了,会影响报销吗?这两个要分清楚!

 独角戏jlahw6jw 2024-04-11 发布于江西

最近有网友留言:自己体质不太好,经常需要去药店买药或去医院就诊。假如我医保卡的余额花光了,会不会影响报销?还能继续用吗?

其实,有这样的疑惑只是由于不了解医保卡的个人账户和统筹账户,只要搞清楚这两者就一目了然啦!

医保账户构成与差异

一般来说,医保账户包括个人账户和统筹账户,下面我们以广州为例说说~

(一)个人账户

自己每个月参保缴纳的2%医保费用都会流入个人账户;缴费基数越高,个人账户的余额也就越多。

(二)统筹账户

单位每月缴纳的6.85%医保费用,会直接流入统筹账户,所以我们平时是无法查询到余额的。

(三)两者有何差异

1、使用功能不同

①个人账户:用于医保报销之外的费用支出,如在定点处买药、门诊看病、报销后的个人自付等。

②统筹账户:用于医保报销,有一定的起付线和封顶线,只要是在报销范围内,会根据相应的报销比例从统筹账户中直接扣除费用

2、待遇享受不同

①个人账户:只要不使用,会一直存在医保卡里。即使医保断缴,个人账户的余额也能继续使用

②统筹账户:需每月按时正常缴纳医保费用,若断缴医保,次月起无法享受医保待遇。

医保卡余额使用完了,会影响报销吗?这两个要分清楚!

会影响报销吗?

包先生是某公司的程序员,前几个月一直身体不太好,需要经常到医院就诊,每次都配了不少药。最近复诊时发现自己的医保卡里的钱用完了。那么,包先生还能使用医保卡看病吗?会不会影响医保报销?

答:不会影响!医保卡里的钱用完了只是医保个人账户里的钱使用完了,不能直接用医保卡进行支付。只要包先生还在正常并按时缴纳职工医保,就可以使用医保卡就诊,同时继续享受医保报销,不需要担心!

小贴士:居民医保只有统筹账户,并没有个人账户,所以是没有账户余额的!

医保卡余额使用完了,会影响报销吗?这两个要分清楚!

医保卡余额用完了怎么办?

李阿姨患有慢性疾病,需要经常就诊买药,可是发现自己的医保卡余额已经用完了,该怎么办?

答:在职工医保个人账户资金使用完之后,仍有购药或就医等需求,可选择使用其他付款渠道或使用家庭共济账户资金进行支付。如果李阿姨有直系亲属(配偶、子女、父母)参加职工医保且其个人账户还有余额,可以通过线上开通绑定医保“亲情账号”,添加“医保共济”关系,与家人共同使用医保个人账户里面的资金。

医保卡余额使用完了,会影响报销吗?这两个要分清楚!

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