【原】你们说的职工医保大变革，在这里了

社会发展的标记，有一处是这样的：某天我们突然发觉，很多事情已经没办法再用简单的“好”与“坏”区分，取而代之的是“更合理”或“不完善”。

身处一个日新月异的世界，经济体量越来越庞大，我们个体的需求越加全面。规则和制度作用，这时就显得尤为重要了。

大家好，我是三哥，今天我们来聊聊进化中的职工医保。

为什么用了“进化”这个词，因为我认为它变的更合理了，下面就说说理由。

01

曾经的不足。

①门诊用不了

长期以来，我们熟知的职工医保，主要作用是住院。很多人就是因为临时调换工作，致使医保出险断档而无法住院报销的。

相对来说，触发人数更多的门诊，支撑反倒很薄弱。只有很少的一线大城市，可以提供一定比例或数额的门诊报销费用，大多数城市则是真空。

②“巨款”只能“黑市”买油套现

年纪轻轻，身强力壮者，医保卡里都存着一笔“巨款”。但这笔钱既不能取出来，也不能给家人用（当然买药除外）。

怎么破呢？三哥还记得前些年有很多阿姨拿着孩子的医保卡，去一些不太正规的药房买油、大米这些生活物资。

当这种交易发生时，买卖双方似乎一下就变成了特务，眉宇间戏份十足。一闪身进入小黑屋，再从后门离开，行踪诡秘。

之前职工医保还有很多不尽如人意的地方，比方说对糖尿病、高血压等慢性病不够友好，诸如此类。。。

02

变好的地方。

简单理解的“合理”，就是物尽其用。这次医保改革的核心，也是如此：

①职工医保全面介入门诊报销

从0变成50%，这体现了《医保改革》的力度。有人说在中国，去普通门诊看病的人数是住院的30倍，看来这一举措能够惠及相当多的人，给赞！

②医保卡余额全家共用

就算不去门诊不住院，你的医保卡余额也不会被浪费。

因为它将要变成“全家桶”了：

职工医保将在全国范围内同步推行余额共用制度，可支付配偶、父母、子女，在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。

但是！！！这段要提起精神了老铁~

如果母亲拿着我的医保卡去买治疗慢性病的药，会不会纳入我的医疗记录，而影响买保险呢？

又回到了那个老生常谈的话题——医保卡外借。

我们之前苦口婆心的告诉大家医保卡不要随意外借，现在医保自己更新了功能，又该怎么破呢？

三哥给大家一个小经验，诸如医社保等民生举措优化，没有谱的朋友，可以多参考深圳、成都等在模式创新上走在前列的城市范例，比如某地对此是这样解释的：

错误做法：

家人直接用你的医保卡（或未做任何电子医保绑定）挂号就医，会有影响。

正确做法：

家人用你的个人账户看病买药，且提前做好绑定，此次行为就会自动记录在家人名下，不会影响到你日后购买保险。

以上规定尚未最终落实，目前请继续观望。

03

所谓的“损失”。

一个直观的变化是，日后每月打进你个人医保账户的钱可能会少一些。

各地比例不同，我就不说具体数字了，道理比较简单：

我们都知道，每月医保缴费情况是由个人缴费部分与公司缴费部分相结合而成。其中

个人缴费部分全部进入个人账户，这点新规维持原样；

公司缴纳部分则会分别进入个人账户和属于国家的统筹账户。新规后，这部分钱会全部纳入统筹账户中。

这主要来自《医保改革》中的这条规定：

在职员工，进入个人账户的钱要在缴费基数的 2% 以内。

钱变少了看似是“损失”。但实际上，正是由于统筹账户更强大，才能支付起超高的国民门诊费用。

考虑到大部分人的医疗支出都集中在少量购药和门诊上，如此一来我们反倒会在就医诊疗上省下很多钱，确实是利国利民。

不但是负担比例，门诊涵盖疾病范围或也将扩大：

国家正鼓励将一些高发疾病纳入门诊，比如高血压、糖尿病等慢性病，以及放化疗、肾透析等特病。

04

三哥觉得，这次职工医保的变化，是一次重要改革。社会保障体系正在不断完善中，也给日后大家合理搭配商业险，打下了更坚实的基础。

我是个有积极心态的人，看到你我的生活变得越来越安定、稳固，很开心！

希望通过今天的内容，及时解决大家内心的疑问。我是三哥，之后再见。

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