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人到中年，上有老下有小。 工作、生活、家庭像三座大山，压在每个中年人心头上。 要关注的事太多，我们经常忙得没空关注自身健康。亦或者我们中年人就是在拿健康为家庭搏一个未来。 但是近两年，老蔡发现身边越来越多的朋友出现了健康问题。 有事业蒸蒸日上的奋斗人突然猝死的 有上有老、下有小的勤奋人得癌症的 还有常常把酒言欢的年轻人查出肾衰的 这些朋友的意外，越来越让老蔡坚定，定期体检的好处。 但是让老蔡下定决心写这篇稿子的原因是上周发生的一件事。 老蔡的母亲在百般推辞下，终于去做了胃肠镜。 结果医生在她肠道内找到一大块肠息肉，切除后发现已经有癌前病变的征兆。 医生说，如果这块息肉再拖一年，甚至几个月，后果都可能不乐观。 感谢这次检查，帮老蔡排除了一个大炸弹。 体检不是万能的，但是一些体检不做是万万不能的。 本期老蔡导医找到河南省肿瘤医院体检科负责人吴红波，他告诉老蔡： 人到40，有7种必做检查，少一个都不行。  肺癌，是癌症之首。 2022年国家癌症中心数据显示，我国每年新发肺癌约82.81万例，死亡约65.70万例，新发及死亡人数均居恶性肿瘤之首。 肺癌属于预后较差的恶性肿瘤之一，预防的重要性要远大于治。 吴红波表示，肺癌的一级预防是远离致病因素，二级预防是定期进行胸部CT筛查。 低剂量胸部CT的辐射剂量比常规CT低了80%，还能获得清晰锐利的扫描图像，发现直径＜1cm的微小病变，筛查早期肺癌的能力也是X线胸片的4-10倍，可以让肿瘤无处可藏。
定期进行胸部CT筛查，可以发现更多的早期肺癌，达到早发现、早诊断、早治疗。 频次：
高危人群： 1、年龄≥40岁，至少合并以下一项危险因素者： 2、吸烟≥20包年（每天1包持续20年或每天；持续10年），其中包括戒烟时间不足15年者； 3、被动吸烟者； 4、有职业暴露史（石棉、镀、铀、氢等接触者）; 5、有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者； 6、有慢阻肺或弥漫性肺纤维化病史者。 我国大部分肝癌患者有一个共同点，发现就是中晚期，早期肝癌的诊断比例只有20%左右。 主要因为肝癌的发生是“无声”的，这是由于肝脏的内部结构所致。 肝脏本身没有痛觉神经，当体内的肿瘤长大，牵动了周围的组织和肝脏的外膜时，才有可能引发肝区疼痛。而此时，往往肝癌已经发展到了中晚期。
吴红波表示，肝癌的预防需要甲胎蛋白( AFP )＋上腹部超声的“组合拳”。 甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌最灵敏、最特异的肿瘤标志物。 甲胎蛋白与肝癌及多种肿瘤的发生发展密切相关，例如原发性肝癌、转移性肝癌、胆囊癌、胆管癌、睾丸癌等。 肝脏超声检查能够全面观察肝脏的轮廓、位置、大小、形态以及回声情况，不仅可以清晰地显示肝内血管和胆管的结构，还能精准检测是否存在结节等异常情况，是常用的早期筛查和诊断肝脏局灶病变的手段。 频次：
高危人群： 1、男性35岁以上、女性45岁以上的下述人群 2、感染乙型肝炎病毒（ HBV ）或丙型肝炎病毒( HCV ）者 3、有肝癌家族史者 4、血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化症患者 5、药物性肝损患者。 乳腺癌，又名“红颜杀手”，这是一种发生在乳腺组织的恶性肿瘤。 “人间天使”奥黛丽·赫本、性感女星安吉丽娜·朱莉、林黛玉扮演者陈晓旭、歌手姚贝娜……那些我们熟知的女性名人，都遭遇了这位史上最强的“红颜杀手”。 吴红波提到，尽管任何年龄段的女性都有可能患上乳腺癌，但最常见于40岁及以上的女性。 乳腺癌的预防检查有三种：乳腺手诊/乳腺彩超/乳腺钼靶
手诊即自我检查，建议妇女每月1次乳腺自我检查。绝经前妇女应选择月经来潮后7～14 天进行。 一般采用卧位，也可坐卧相结合。检查时将四指并拢，用指尖和指腹按逆时针或顺时针方向轻柔触诊，禁忌抓捏乳腺。然后轻轻挤压乳晕、乳头处，看是否有乳头溢液。
乳腺彩超和乳腺钼靶各有优点。 乳腺超声检查是一种针对乳房致密的腺体组织，可以清晰的显示乳腺有无增生，有无结节等情况，还可以根据所显示结节的大小、形态、回声以及血流情况判断良恶性的概率，是安全便捷可靠的乳腺筛查方法。 钼靶是一种低剂量X线拍摄乳房的技术，成像速度快，能够清晰显示乳腺皮肤、皮下组织、腺体及血管等各层次结构。对乳腺钙化极其敏感，对簇状微小钙化为唯一表现的早期乳腺癌，具有重要的诊断意义。 优点： 钼靶分辨率高，图像良好 B 超可多次检查，没有辐射 筛查建议：
高危人群： 1、未育或≥35岁初产妇 2、月经初潮≤12岁，或行经大于等于42年的妇女 3、一级亲属在50岁前患乳腺癌 4、两个以上一级或二级亲属在50岁以后患乳腺癌或卵巢癌 5、对侧乳腺癌或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者 6、胸部放射治疗史≥10年者。 随着医疗技术的发展，越来越多的疾病能够得到很好的治疗，包括有些能够及早发现的癌症。而结直肠癌却不在幸运的行列，患者普遍预后较差。 调查显示，我国83%的结直肠癌患者在首次确诊时处于中晚期，其中44%的患者已经出现了肝、肺等部位的转移…… 在结肠和直肠部位发生的恶性肿瘤统称为结直肠癌，也可以称为大肠癌。结直肠癌患者早期症状并不明显甚至无症状，随着癌肿的继续恶化和体积的增大，患者才会有一些临床表现。 不明显的症状，让无数肠癌患者错过最佳治疗时间。
吴红波表示，应对结直肠癌应尽量做到早发现早治疗。 目前结直肠癌的筛查手段有很多： 结肠镜、粪便潜血、肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA-199）、糖类抗原242（CA-242），Septin9甲基化等，都是检查结直肠癌的方法。 不同的筛查手段，作用也不完全相同： 如在结直肠癌筛查中，大便潜血由于其灵敏度高、操作方便，一般作为大规模人群的普查项目，属于早期筛查的方法。 肿瘤标志物得益于其结合临床，能为后续诊疗提供指导价值，一般作为筛查辅助项目。 Septin9甲基化则是最新的结直肠癌分子筛查项目，具有更高的灵敏度和特异性。 肠镜不仅可以对肠道病变的大小、分布情况等进行直观观察，还可以取组织行病理诊断定性，有效识别结直肠癌、癌前病变与炎症等疾病，对于提高人群结直肠癌的筛查效果和效率具有重要意义。 筛查频次：
高危人群： 1、40岁以上有2周肛肠症状的人群 2、有家族史的直系亲属 3、大肠腺瘤治疗后人群 4、长期患有溃疡性结肠炎的患者 5、大肠癌手术后的人群 6、有 FAP 和 HNPCC 家族史的20岁以上直系亲属 7、45岁以上无症状人群。 胃癌是我国高发肿瘤，数据显示我国新发胃癌病例约68万，胃癌相关死亡病例约50万。 胃癌恶性程度较高，而且和肠癌一样，胃癌早期症状不典型，许多临床诊断病例都已是中晚期，所以临床上胃癌患者的生存预后普遍较差。 胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是胃黏膜细胞和组织结构出现明显异常，出现细胞分化和增殖异常、生长失去控制，进而具有浸润性和转移性。 胃癌的发生需要经历一个多步骤、渐进的过程，包括慢性萎缩性胃炎、肠化生、异型增生、早期胃癌以及进展期胃癌，所以说，越早发现胃部问题，越容易扼杀胃癌。
胃癌的筛查手段有： 胃镜+幽门螺杆菌感染筛查以及胃蛋白酶原、胃泌素-17、癌胚抗原（CEA）、CA19-9、CA72-4、CA125、CA242等。 胃镜可以检查食管、胃和十二指肠疾病。 胃镜可提高食管癌和胃癌的诊断准确率,还可以诊断消化道息肉及隆起性病变、上消化道慢性炎症等。 幽门螺杆菌检查的主要作用是明确是否出现幽门螺杆菌感染。这种细菌感染可能会导致胃肠道出现损伤，引发一系列胃肠道疾病，如消化性溃疡、萎缩性胃炎、急性胃炎，甚至胃癌等。 血清胃蛋白酶原（PG）检测：作为针对无症状健康人群的胃癌筛查界限值，具有较好的筛查效果，可以筛查出是否属于高危人群。 血清肿瘤标志物检测：目前常用肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、CA19-9、CA72-4、CA125、CA242等可以提高早期胃癌的筛査价值。 频次：
高危人群： 1、60岁以上人群 2、中重度萎缩性胃炎 3、慢性胃溃疡； 4、胃息肉 5、胃黏膜巨大褶皱征 6、良性疾病术后残胃（术后10年） 7、胃癌术后残胃（术后6-12月） 8、幽门螺杆菌感染者 9、明确胃癌或食管癌家族史 10．恶性贫血者。 随着HPV疫苗的推广，宫颈癌被越来越多人熟知。 临床上发现，约99%的宫颈癌都与HPV长期感染有关，目前根据基因序列不同分为200余种基因型。 HPV即人乳头瘤病毒，至少13种HPV型别被确认为具有致癌性的高危HPV，如HPV16型、HPV18型等高危型HPV能够诱发宫颈癌的发生。 TCT检查和HPV检查重点不同： HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染，是对病因的检查。
如果是TCT异常，就可以考虑现在宫颈有病变发生了，但是单纯HPV感染，很多女性都可能有过，且大多数女性会通过自身抵抗力将HPV自行清除，所以并不一定都会导致宫颈癌和癌前病变发生。 因此单纯的HPV感染不要过于担心，可以让免疫系统清除自然转阴，经过半年到一年之后再进行复查。  接种HPV二价、四价、九价疫苗，可以降低宫颈癌发病率，但是吴红波提醒，接种疫苗后仍然需要定期筛查。现有疫苗并不能预防所有的高危型HPV，而且可能还有一小部分高危型HPV目前没有得到鉴定，没有针对性疫苗。 筛查建议：
高危人群： 1、有多个性伴侣 2、性生活过早 3、 HPV 感染 4、免疫功能低下 5、有宫颈病变史的女性 前列腺癌曾被称为“如果一辈子一定要得一种癌，就得前列腺癌”的“黄金癌症”。 这是一种发病慢、相对更容易治疗的癌症。 但是，吴红波提醒各位男性，前列腺癌再好也是癌，它主要影响中老年男性的健康。据统计，前列腺癌是中国男性恶性肿瘤的第六大杀手，每年有超过11万人被诊断出患有前列腺癌，其中超过5万人因此丧命。
前列腺癌的筛查方式有： 直肠指诊（DRE）、前列腺特异性抗原(PSA)检测、前列腺超声。 前列腺特异性抗原（PSA）检测是前列腺癌筛查的首选方法，通过血液检测PSA的浓度。如果PSA浓度高于正常值，可能表明存在前列腺癌的风险。 直肠指诊是最简便有效的检查方法，约15％～40％的前列腺癌患者在直肠指诊时可发现异常超声检查在前列腺癌的筛查中也具有一定的作用。 通过超声检查，医生可以观察前列腺的回声情况，评估是否存在前列腺癌的风险。 筛查频率：
高危人群： 1.年龄≥60岁 2.年龄≥45岁且有前列腺癌家族史 3.携带BRCA2基因突变且年龄≥40岁 |
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