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我们用【六经辨证】的框架 继续来拆解《伤寒论》的所有条文 -----------
55、伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。 按： 这几条都是讲麻黄汤 “病在表”“脉浮而数” 或者是“脉浮紧，不发汗，因致衄” 有的严重的会发高烧 这些都是汗没有出来，正气阳气正在做出“推邪外出”的努力 我们要做的是因势利导，用麻黄打开毛孔，用杏仁打开大肠之气和肺气 桂枝有温通体内津液的运输通道的作用，也有温通血脉的作用 使得发汗完成，在人体表层的风寒邪气，被排出体外 现在由于管制的原因，很多地方没有麻黄卖 可以用“荆芥防风”代替 平时汗出比较容易，恶寒不重的，可以用“紫苏叶” 或者“紫苏叶9 淡豆豉12 小葱葱白葱须（碎）9个”，（都最后10分钟下）
按： 这条跟下面相对，都是“自汗出” 这条是“荣气不和”，下面一条是“卫气不和” “荣行脉中，卫行脉外” 这里提出了一个新的名词，“荣卫” 荣，血管里的血液 卫，阳气、正气、水汽、津液 “自汗出者，此为荣气和”这半句不好理解，应该是“荣气不和”更合理 【荣卫】的概念，这里提出来，有点突兀，不象前面条文的“阴阳”的提法 我们就理解为：“第12条，阴弱者，汗自出”比较好一点 经常自己出汗的人，就是用桂枝汤的桂枝白芍，实现“复发其汗，荣卫和则愈” 54、病人藏无他病，时发热、自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。 按： 这条跟上面相对，都是“自汗出” 上条是“荣气不和”，这面一条是“卫气不和” 都是桂枝汤 “藏无他病”，“藏”同“脏” 脏无他病，因为其他脏腑的病症也会经常“发热”“发烧” 比如肺的血虚症，平时就手心脚心发烫 “时发热、自汗出而不愈者”，这就不是麻黄汤证，而是“此卫气不和也” 继续用桂枝汤，“先其时发汗则愈” 55、伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者，必衄，宜桂枝汤。 按： 这是一个辨证的案例 “不大便六七日，头痛有热者”，怀疑是阳明的腹实症 继续观察“其小便清者”，说明不是阳明的腹实热证，有热就不会小便清了 说明寒湿在里，头痛发热是表证 后面半句是倒装句 “仍在表也，当须发汗”+“宜桂枝汤” 吃了桂枝汤之后，出现“若头痛者”，说明又判断错了，头痛加重了 说明不是桂枝汤证，是麻黄汤证 麻黄汤证需要解表，错误用了桂枝汤，加重了阳明的气血雍滞 这就很可能出现“衄”的情况
按： 本来是麻黄汤证，已经发过汗了 但是后面又出现了“半日许复烦，脉浮数者” 就不是属于麻黄汤证了，不能再发大汗了 应该用桂枝汤 58、凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。 按： 这些都是损耗正气、消耗津液的“发汗，若吐，若下，若亡血、亡津液” 如果出现“阴阳自和”，说明是向好的方向发展 不一定真的是“自愈”
按： “大下之后，复发汗，亡津液故也”，所以出现“小便不利” 过了段时间，“得小便利”说明体内的津液恢复了 就会向好的方向发展
按： “下之后，复发汗”，津液损失巨大 “振寒，脉微细”，阳气衰微了，属于“内外俱虚” 太阳层面、太阴层面和少阴层面的能量都是不足的了 应该要考虑少阴阳虚的四逆汤 ================ 黎明素问 20240320 修改月20240328 ================ 说明： 这里我们用【六经辨证】的框架 来拆解《伤寒论》的所有条文 【六经辨证】框架的六经和方根 请在公众号【黎明素问】-《再解六经》的文章中先行学习 |
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