Tillaux骨折是胫骨远端前外侧骨骺撕脱,为Salter-Harris 3型骨骺骨折,损伤机制为旋后外旋。 当骨折间隙小于2mm的Tillaux骨折保守治疗效果良好。对于移位大于2mm的骨折,非手术治疗可导致关节不协调、成角畸形、缩短等等,应考虑手术治疗。 用蚊钳将骨块通过一个5毫米的皮肤切口来复位骨折。复位力从骨块的上部向踝关节施加(以克服内翻),从前外侧向后内侧方向施加(以克服外旋)。通过外翻和外旋脚的位置来维持。将一颗4.0 mm空心螺钉垂直于骨折线,从骨块中央侧水平植入胫骨远端(下图)。 根据tillaux骨折的三维CT显示,a:在适当的区域和相对的方向施加还原力。复位力应从前向后、外侧向内侧方向施加,以克服外旋,轻微上向下方向施加,以克服内翻倾斜。b:显示了这三个分量的结果矢量,代表了还原力的方向。蓝色和红色组件通过克服外部旋转减少骨折间隙,而绿色组件克服内翻倾斜。c:tillaux骨折治疗的轴位和冠状面。d:在骨骺区骨折间隙,通过小皮肤切口(10mm),用器械清理骨折间隙骨膜和血肿。 |
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