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我用三七 作者 朱曾柏三七，入走血分，不寒不燥，是一味止血、止痛、消肿、化癥的良药，对许多出血病症或因血脉瘀阻而引起的诸多肿、痛病症（包括剧痛），以及防治心脑血管疾病，运用得当，剂型适宜，都可取得明显效果。 有资料记载：三七、人参功效相似，均有调节免疫作用，能使过低或过高的免疫反应恢复正常。同时，三七有抗氧化和延缓衰老的功效，这些都与三七为五加科植物和擅长止血生新、止血而不留瘀、“止血兼补”之独特功效有关。 三七可以配制成多种剂型使用，这又是三七的一大特点。如可以水煎服，可以碾末（极细末）吞服，可以制成蜜丸服，可以配制多种（因病势、病位而定）外用剂使用，并有胶囊、针剂和喷雾剂等广泛运用，效果明显。 笔者认为，三七的临床应用，应在原有基础上，加以升华、创新，以广其用，无疑是十分必要的。 1、治疗血证 1.1 治吐血 先将三七碾极细末，过100目筛。用时，让病人取半卧位，每次吞服3-5g，一天服3-4次或5-6次。体质强壮者，每次可服至6-8g，以米膏油缓缓送服为宜。米膏油是以大米或小米煮成粥，粥上面集淀之浓稠米汤，即民间常说的米膏油。也可以用藕汁（即莲藕切碎，加米汤捣汁）送服。跌打损伤致吐血者，古有以黄酒送服之说，此说不妥，不要轻易使用。身体虚弱之女性患者，需加阿胶烊化，兑服。出血过多而出现语言、呼吸微弱，面色、舌质淡白者，加人参浓煎，与米膏油一并缓缓送服。服时药液温热，效果较好。 救治吐血，特别是出血量多（不论哪种因素造成的吐血）者，在服用三七粉止血的同时，还可以强磁铁敷于两涌泉穴，上病下取，内外同治，用之极效。吐血病人服药时和服药后，一定要安静养息，神静则血静，对探视者要婉言拒绝，以保证安静的环境。 对于女性患者，血止后，三七粉、阿胶仍不能停用，要继续服用数天或数十天，药量和服药次数可酌减。血止后病人会出现饥饿感，此时可以浓米汤、米膏油解饥，不要急于进食硬性和油腻食物。吐血症服三七，药液的冷、热，非常重要：年轻体壮者，药宜凉服；体弱气虚者，药宜热服。 1.2 治胃出血 本病出血量不大，出血缓慢，消化道溃疡出血多属此症。 治疗时，用三七粉、乌贼骨（除净壳皮）、蒲公英（量大）、甘草。先得三七、乌贼骨，碾极细粉，过100目筛，再取蒲公英、甘草煮送服三七、乌贼骨粉各10g，食后服。也可以藕粉糊送服，还可与最后吞食之饭菜、食物，同时服下。 方中乌贼骨性温，有收敛止血之特点。有人给乌贼骨加一个特定名字，称之为“制酸药”。乌贼骨治消化道出血上世纪50年代曾有多次报道，但就止血而言，与三七配伍，效果更好。 蒲公英的功用主要是解毒和散结。现在市面上以蒲公英为主的各种制剂，用之得当，效果明显。本品虽曰苦、寒，但性味平和，且可药、食二用，药价低廉，是一味解毒、散结佳品，胃出血、消化道溃疡应解毒，所以本症止血要配伍蒲公英解毒散结、止血疗疮。本品药力平和，单用或与三七配伍可治疗多种热毒、火毒病症。 民间流传着许多单用蒲公英治疗疑难病的经验方和偏方，如重用蒲公英治乳腺病，甚至乳腺癌、淋巴肉瘤、乙肝等，运用得法，用药量大，确可起到控制、缓解病症恶化的效果。 1.3 治咳血 用三七（极细粉）2g，鲜茅根300g，百合60g。后二味煮成浓汁，倒出药渣，每次用约50mL送服三七粉4-5g。再用红枣100g煮成浓汁，喝下三七粉后紧接着喝红枣汤，每次约30-40mL。 方中茅根一定要新鲜的（不少菜市场能买到），干茅根无效。如没有鲜茅根，宁缺勿滥，可用鲜豆浆浓汁送服。若血色鲜红，咳血量多，血脱及气，遂成危候者，应速止血。先喝大黄煎水2-3口，每次约20mL（大黄以西锦纹者为佳，灰暗、发黑、发霉者不能用）。 大黄水制法：大黄50g，沸水冲洗1-3min，再加沸水约300mL浸泡约30min，除掉大黄，加上等蜂蜜约50g，即成。此时患者服药应一杯是送服三七药，一杯是大黄水。 外敷用三七粉100g，大黄粉60g，再取上等蜂蜜和山西陈醋适量搅成糊状，以多层纱布包裹成约三寸宽、五寸长的药条，贴敷于患者背部肺俞、胃俞、心俞穴，每次外敷2-3小时即可。药条取下后放于消毒杯中，可反复用2-3次。也可以强磁铁贴敷于两足涌泉穴处，本法可用于各种原因引起的咳血症。 2、治疗癌症、防治肝纤维化 2.1 治肺癌 肺癌咳血亦可以上法治疗。值得重视的是：肺癌咳血不止，病人见血恐惧，极易加重病情，使化疗、放疗难以进行。若能尽快止血，则可使患者心情愉悦，增强求生信心，症状便可以逐步得到缓解。中医讲以情胜情，广其义而用之于临床，很有效验。 现在医学模式的转变，之所以为国内外、中西医及各领域中有志之士所接受，其最重要的一点，就是重视人的思维活动和社会环境的有机结合。《素问·举痛论》中说：“善言天者，必验之于人。”这种科学的见解，运用于临床实践，仅仅是纸上谈兵，是远远不够的，对古典医藉中许多好的论述，好的理论，不仅要重视它的原创意义，还要特别有创新思维。 中医中药治癌有增效减毒的作用，这种说法和理念，是从大量实践中得出来的，但还没有将药物控制症状与以情胜情，调整机体吞吐功能联系起来。实践中应进一步深入研究，要将以情胜情这一治则细化到具体的病症中去。 笔者治晚期肺癌患者，常在辨证施治、个体化立法遣药中突出运用以情胜情这一治则，对控制症状恶化、改善生活质量，都收到了较好的效果。 2.2 治肝纤维化 我国乙肝发病率高，根治不易。乙肝久延不愈，其中不少患者可形成肝纤维化。轻度肝纤维化不迅速阻断，任其继续发展，病情是很严重的。笔者从临床治疗肝纤维化的体会和实际疗效看，如能以平和之剂外敷（包括外搽）、内服，可尽早控制肝纤维化（包括血吸虫性肝纤维化），阻止病势发展，达到逆转的效果。 内服用三七研极细粉，另取当归尾、黄芪、浙贝母、甘草煮水，送服三七粉，每次4-5g，每天2-4次，至少服半年左右。 外搽用三七粉（量多）、大黄、莪术。先把大黄、莪术放于80%酒精中浸泡7-8天，去掉莪术、大黄，再加适量蜂蜜，搅成稀糊状。用时将三七粉倒于莪黄膏中，摊在多层纱布上，外敷于患处，每次外敷时间，不超过6小时，外出行动时敷药更好。外用膏取下后，放在消毒器皿中，盖好，可反复使用2-3次。 治疗肝纤维化，鳖甲虽是一味好药，但笔者一般不用，常用三七易鳖甲。其原因有二：一是体质不特别虚弱的患者，每天至少要服80g，剂量太大，宜戕伤胃气。中医治病，特别是治慢性疾患，顾护胃气非常重要。二是现在市售之鳖甲，多为人工养殖，其化癥破积之药力远不如野生鳖甲。 防治肝纤维化，中医应从瘀、痰、毒三方面组方遣药。三七化瘀生新为主药固然是重要的，但不能忘了痰和毒。中医论痰，是五脏六腑俱有，全身内外皆到，瘀血、败血中必然留伏痰浊；而瘀之既久，必然化毒。 中医对毒的认识，除了讲误食某些食物中毒、大气污染之毒外，某层次是多维性的，不如西医单指病毒。以三七为主药，配伍浙贝母、莪术瘀痰毒并治肝纤维化，效果明显。防治慢性乙肝纤维化如此，其他因素引起的肝纤维化，也可参照本法使用。 痰瘀毒者三法合用，是笔者几十年来治疗某些难治病症、疑难怪症和危急重症的治则之一。 3、治疗冠心病 冠心病为本虚标实证。三七是五加科植物，有与人参类似的皂苷成份，有增加冠脉流量，降低心肌耗氧量、抗凝血等药理作用。笔者用药，一向都以药物的性（气）味功能、归经以及君臣佐使组方为准则，但三七防治冠心病却考虑了上述三七的药理作用。《本草新编》记载三七“止血兼补”之说，堪称经验之谈。 治疗冠心病内服用三七粉、黄芪、丹参（少）、甘草。后三味煎水，送服三七粉6g，每天2-3次。 外敷用三七粉5分，冰片1分，共为细末，布包，做成药饼热敷于心前区。每次敷药时间约2-3h，每天2-3次，夜间敷一次更好。寒则凝热则行，中药的寒热温凉理论，不仅指药物的性（气）味功能，也包括外用。 目前复方丹参片，丹参滴丸等以丹参为主的制剂，已广泛地用于防治冠心病，但笔者认为治疗冠心病本方比丹参制剂要好。方中黄芪补而不滞，是补气药中之上品，并有开痹功效，补气以助血行，血活而阳通，对防治本虚标实之冠心病是可取的。《素问·六节藏象论》记载：“心者，生之本……，其充在血脉，为阳中之太阳”，就是讲强大、隆盛之心阳，是心主血脉的物质基础，用黄芪防治冠心病其理即如此。就是气阴亏损的病症，可用黄芪。 2009年5月，防治成人心衰中美高峰论坛在北京举行，与会专家强调，心衰作为各种心血管疾病发展的终末阶段，已成为全球重要的公共卫生问题。早期干预高血压及其他心血管危险因素，对减少心衰发生、改善患者预后及降低医疗成本具有积极意义。这些学术见解，对三七防治冠心病，中为西用，有借鉴意义。三七止血又抗凝，止血而不留瘀，三七的活血通络效应有双向调节作用。可见依据中药的性（气）味功能，在反复临床实践中，拓展其适应范围，在原有药用效应基础上，创新发展，以广其用，是一项极为紧迫的任务! 本文摘自《湖北中医杂志》 愈溃散治胃病 □ 何钱 贵州省江口县人民医院方药组成：三七100克，白及100克，浙贝100克，乌贼骨100克，煅瓦楞100克，蒲公英150克，延胡索100克，徐长卿100克，甘松30克，甘草50克。共研细末，每日饭前服3克，每日3次，一般服2～3个月。本方为贵州名医石恩骏所撰，系治疗慢性胃炎、胃溃疡类疾病之专用方。 慢性胃炎、胃溃疡类疾病，属中医之“胃脘痛”或“胃痛”等范畴，其发病机制与肝、脾、胃有关，多由肝郁气滞，失于条达，横逆犯胃；或郁久化热伤阴；或气滞既久，导致血瘀；或饮食失节，或劳倦伤脾，脾失健运，胃失和降而致。然久病不愈，损伤脾阳，则寒自内生，则成虚寒之证。故石恩骏强调，对慢性胃炎及胃溃疡等疾病，不能照搬愈溃散，如脾胃阴虚型则宜减去乌贼骨、瓦楞子，酌加白芍、乌梅、生山楂等增酸药，冀与甘草合用以酸甘化阴焉。酸甘化阴法在仲景《伤寒论》中早有记载，芍药甘草汤即是主治腹痛、挛急等证之良剂。白芍苦酸，甘草甘平，两药相合，酸甘化阴。《注解伤寒论》云：“酸以收之，甘以缓之，酸甘相合，用补阴血”。脾胃虚寒型又宜减去蒲公英，酌加黄芪、良姜等健脾温胃为治，不可不辨。方中三七，甘温微苦，止血而不留瘀，且能抗炎止痛，一药多用；白及苦甘涩而微寒，质极黏腻，性极收涩，长于收敛止血，消肿生肌护膜；《素问·至真要大论》曰：“诸呕吐酸，皆属于热”，浙贝能清热消肿，用于慢性胃炎、胃溃疡等消化系统疾病最为合拍，正如《本草正义》所载：“消肿退热，殊有捷效”。此外，浙贝既能制酸，又能增酸，有双向调节作用，对慢性胃炎及胃溃疡，无论胃酸过多或过少者，均可配伍选用；乌贼骨、煅瓦楞止血制酸，其中乌贼骨一药，古称乌鲗骨，《本草纲目》云：“乌鲗骨，厥阴血分药也……厥阴属肝，肝主血，故诸血病皆治之”，《现代实用中药》则直言其为“制酸药”，概而言之，其有止血制酸之功。瓦楞子咸平，煅用有制酸止痛之力，如《山东中草药手册》载：“制酸止痛，治溃疡病”；蒲公英味甘苦、性寒，有良好的抗炎效果，但石氏则认为其对消化系统炎症作用最佳。此外，本品尚有止痛之功，如清代王洪绪《外科证治全生集》载其“炙脆存性，火酒送服，疗胃脘痛”，即可佐证。石恩骏有时单以本品30～50克，水煎服，连用两周，即可取得良好的抗炎止痛效果。尤其在小儿小肠有热而致便秘时，百药无效，石氏则取其大剂既能清热，又能缓泻之双重作用，配少许甘草（一般为蒲公英100克、生甘草3克），浓煎频服，便秘立除，可谓巧思。延胡索、徐长卿辛温，均以活血行气止痛为其特长，其中延胡索一药，其含有的延胡索素，有镇痛、镇静、镇吐、催眠等多重作用；甘松一味，最宜注意，其味甘微辛、性温，为脾胃病之要药，乃行气止痛，开郁醒脾之佳品。该品温而不热，甘而不壅，香而不燥，微辛能通，故兼温中理气之长，且因其芳香之气，大可醒脾，正如《本草纲目》所云：“甘松芳香，能开脾郁，加入脾胃药中，甚醒脾气”；甘草一味，近代研究证明其流浸膏能抑制组织胺所引起的胃酸分泌作用，对慢性胃炎及胃溃疡有效。诸药合用，即成抗炎护膜、制酸止痛及止血之良剂。 舒胃汤治疗胃炎胃溃疡 由于脾胃居中焦，为升降之枢纽，故脾胃与其他脏腑互有联系。脾胃脏在病理状态下，可影响到整体。脾胃不仅是“水谷之海”，也是“气血之海”（《灵枢·玉版》），两者相辅相成。《素问·气血形志篇》指出“阳明常多气多血”，此“阳明”既指经脉，亦包括胃腑。在生理上胃腑多气多血，故在病理状态下，气病多而血病亦多。脾胃以通降为顺，胃气和则能食而化，气血以生，寝寐得安。降与和具有同义，降则和，不降则病。 医案1. 陈晓雨，女，17岁，学生。 上课中突然胃痛，老师帮送我处就诊，诊之，面色晄白，体倦肢冷，腹肌强直，呕吐残食，频频嗳气，痛处喜温，舌淡苔白，脉濡细，平时贪食生冷、不规则饮食，诊断：中虚胃寒型胃炎。 处方：青陈皮各15g、鸡内金10g、焦白术15g、高良姜15g、肉蔻10g、砂仁6g、甘松10g、木香10g、蒲公英15g、五灵脂10g、淡干姜6g、川桂枝10g、白芍12g、甘草6g、大枣4枚、饴糖一勺冲入。 附：三七40g、元胡20g、沉香20g（研末冲服） 服三剂后胃痛剂止，余症亦减，但余病仍在，仍需注意饮食，原方出入，再进三剂，以冀巩固。 （按）暴病多实，久病多虚。本例，胃痛为饮食不节所至，痛处喜按，得温痛减，舌淡，脉细紧，均属中焦虚寒之症，宗（急者缓之以甘）（虚者补之以温）桂枝合饴糖，甘温想得，温中补虚，甘草配芍药，甘酸和胃缓急，更有姜、枣和脾，陈皮、肉蔻、砂仁、甘松、温中化湿助运，元胡、五灵脂、行气止痛，白术、鸡内金、健脾除湿，治疗以通为补，温中散寒，配伍得当，药后胃痛即除。 医案2； 董超民，男，68岁，退休老师。 因常年与老伴不和，退休后帮女儿在浴池烧锅炉，室地潮湿，工作量大，经常从中午到晚上十点午晚餐并吃，饮食不均，因胃痛发作进市医院检查为胃溃疡，后转我处诊治，诊之病人胃部疼痛，面色萎黄，心下及两胁痞满，大便见黑色，苔白腻，脉弦涩，诊为寒湿交阻型胃溃疡。 治拟疏肝健脾，温化寒湿，益气养营。 处方;黄芪20g茯苓15g麦冬10g香附10g木香10g肉寇10g砂仁6g,山药20g扁豆15g白芨12g五灵脂10g甘松6g川梀子10g蒲公英15g乌贼骨15g瓦楞子30g青陈皮各15g 附;三七50g元胡30g乌贼骨30g研未冲服。 (按)本例胃痛起于长年饮食不慎，加之劳累，又受潮湿寒邪，寒疑中州，情志又抑郁，肝失条达，引起胃痛，本病胃胀攻窜，舌苔白腻，脉弦涩。系肝脾不和，寒湿中阻。 所以拟方以疏肝健脾和胃，温化寒湿，益气养营。用肉寇，砂仁，青陈皮，甘松温化助运，茯苓，山药，扁豆，白术，健脾利湿，黄茋，麦冬，益气养营，木香，香附，五灵脂行气止痛。白芨粘着而护胃生肌，蒲公英清热除毒，川梀子泻肝理气止痛，乌贼骨，瓦楞子制酸护胃。三七，元胡活血止痛扩胃膜小管以再生胃壁。诸药并用，消补兼施，健脾助运，化湿宽中，药后即见效果，仍守前法巩固，经治不及月余，来告知胃疼己止，饮食如常，面色红润，嘱以后生活注意饮食，调节情志，少近生冷寒湿，此病告愈。 十全大补丸治疗类风湿最近我的一位远方亲戚来我家里做客，这位亲戚男性，36岁，因为很久没有见面，在我家里小住了两日，第二天早晨吃早饭的时候，我发现他伸出来的手红通通的，好像有些肿大，手握筷子夹菜加不上来，我问他手怎么了，他说没事，说早晨经常手指疼痛，过一会儿就好。经过仔细询问，他已经有几个月的疲倦乏力、体重减轻、胃口不佳、经常发烧，随后发生手部关节疼痛，特别是早晨，手指僵硬、关节肿大、疼痛加剧。开始时只有一、二个关节疼，经常是游走性，有时候这个手指疼，有时候那个手指疼，适度活动后僵硬现象就减轻。他的父亲（当然也是我的亲戚），年轻时候和他一样手指疼痛，现在病变关节已经变成僵硬而畸形，膝、肘、手指、腕部都固定在屈曲位置，已经变成畸形，日常生活都需要别人，极度痛苦。我经过观察判断，这是典型的类风湿性关节炎，本病是一种较为复杂的疑难病之一，过去医生单纯依靠西药或者某一种疗法，对控制病情发展，效果并不明显，而且花钱很多，不良反应也多，应考虑简单易行的办法。可以说，类风湿性关节炎集中体现了中医病机三条“气血不足、寒湿滞重、经络不通”。该如何给他治疗呢？我去药店给他买来了几盒“十全大补丸”，很便宜，没花多少钱，嘱咐他按照说明书服用，并告诉他每天晚上要烫脚，平时多喝生姜白开水，不要喝茶了，另外尽量避免受寒。回去没多久，他给我打电话来，说按照我的方法做了以后，手指几乎没有再发生疼痛，人也有了精神，说了很多感谢的话。 讨论一下类风湿性关节炎，先说说古代，古代医生从发病部位及证候表现和病因病机分析，以辨证论治为指导，在不同的阶段，选择有针对性的中药处方。这种诊治方法辨证难度大，一般医生很难掌握，至少我现在还做不到这一点。常用方剂：麻黄附子细辛汤合桂枝汤；白虎汤合宣痹汤；桂枝芍药知母汤；身痛逐瘀汤合二陈汤；右归丸合独活寄生汤；薏苡仁汤；四妙散加味治疗；蠲痹汤加味治疗。 现在常用中成药：活络丹、风湿骨痛丹、风湿痹痛胶囊、昆明山海棠、正清风痛宁、火把花根片、木瓜丸、寒热痹冲剂、雷公藤多苷片。 现在西医治疗方法：肌注甲氨蝶呤，口服非甾体类抗炎药如：阿司匹林、布洛芬、芬必得、萘普生、消炎痛、氟灭酸、扶他林、保泰松等。西药的疗效经常是一过性的，并不能彻底治愈，而且任何一种西药的副作用都是非常大的，以甲氨蝶呤为例，副作用如下： 1
胃肠道反应，主要为口腔炎、口唇溃疡、咽炎、恶心、呕吐、胃炎及腹泻。 类风湿患者要注意保暖，多晒太阳，多参加户外活动。尤其是对有类风湿的老人，多晒太阳可以增强人体合成维生素D的能力，促进肠道钙、磷的吸收，有利于促进骨骼正常钙化。要注意饮食调理，摄取足够的蛋白质和钙。 现代的研究也表明：精神压力所引起的情绪反应也能导致类风湿疾病。一般认为，慢性精神压力，常常引起内分泌失调，还能抑制机体的免疫系统，从而易引起各种疾病。任何类型的生活变化，如婚姻变更、丧偶、亲友去世、职位的升降等，都可造成人们对某些器质性疾病呈易感状态。在精神压力和疾病之间，存在着一条明显的纽带。据一份资料报告，有人研究了50个类风湿性关节炎病人，他们把每个人的生活情况和疾病经过绘制成一张图表，结果发现有三分之二的病人是在生活受到刺激之后患上这种疾病的。所以说，我们要注意调节生活，避免压力过大，保持精神、情绪放松，可以有效防止类风湿疾病的发生。 |
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