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今天本人用随手记录下来的两个医案，来给各位解释一下什么叫“排病反应”，如下： 案例一：夜咳严重，导致患者连整夜觉都无法睡。 女患，34岁，一个月前患感冒发热，去社区医院连打两天吊针后，发热症状消失，但是却开始咳嗽吐清稀状白痰，并伴有鼻涕鼻塞等症状；继续吊针治疗5天，反越咳越严重，被医院诊断为百日咳，让其继续进行针剂注射治疗，但患者已对疗效失望，于是求治于中医。 本人四诊后，得出的诊断结论是风寒感冒误用苦寒消炎药治疗导致的寒邪内陷入肺脏，开出的方剂为： 白芷、石菖蒲、制苍耳子、桂枝、细辛、干姜、南沙参、五味子、半夏、白术、茯苓、杏仁、枇杷叶、白芥子、炙甘草。 患者刚服完一副半便着急了，因为自称服药后咳嗽更加剧烈，并且感觉胸腔中的痰多到呼吸的时候都在“呼噜呼噜”作响。 我只回复了四个字“坚持喝完”。
后患者反馈，在服完第二副药后，才觉得鼻子完全通气、鼻涕大量减少，但浓痰很多，觉得像是吐不完一样；然后，在第三副药服完的当夜，一夜没有咳嗽，第二天除了感觉咽部偶尔还有一点痰之外，其余的伤寒症状已全部消失。 对此，我的解释是：学过那篇《扁鹊见蔡桓公》吧？其中有句话叫“君有疾在腠理，不治恐将深”，也就是得了疾病，如果你不及时治疗，那么疾病就会从皮表往体内走，直到最终侵入骨髓；而治疗的目标就是用中药让体内的疾病被迫从原路返回，最终返回到最外层的体表，从毛孔被彻底赶出去。 所以，该患者来诊时咳嗽剧烈，表示所受的伤寒早已由皮表内陷入脏腑，于是在本人用了大剂量温阳散寒化痰方以后，温热药物在其体内开始驱逐寒邪湿毒；前两日因服药剂量尚未足够，所以其体内“正不胜邪”，病邪在顽强抵抗；待第三日，服药剂量足够，于是体内“正胜邪衰”，积累在呼吸道和鼻腔内的痰湿和炎性分泌物节节败退，最终被药物赶出体内，所以病退人安。 案例二：分明是多年胃寒，服加味理中汤后反而胃痛。 女患，57岁，常年胃隐痛、反酸打嗝频繁。来诊时自述每次感觉胃不适时都口服西药达喜或奥美拉唑，但多年以来只能缓解胃不适的症状，一停服药，过不了多久便会复发。诊其脉，右关部紧硬如按绿豆，问诊得知平常不口渴不想喝水，而且喝水不能喝凉水或偏凉一点的温水，否则立即开始打嗝，严重时口吐清水。 这在中医里是典型的胃寒症，加上久服抑制胃酸分泌的西药，导致胃的蠕动能力和消化功能特别差，于是，本人以理中汤为底拟方如下： 党参、干姜、炒白术、炙甘草、丁香、姜半夏、白豆蔻、砂仁、桂枝、茯神、五灵脂、延胡索。 五剂药服完，病人来复诊时告诉我这样一个情况，说在服前两副药以后，胃痛反而变剧烈了，而且由之前的胃隐痛变为了热痛，但是出于对我的信任，还是坚持把药服完了，直到服到最后一剂时才不觉得热痛了，而且，服药之时屡次出现“大便稀淌”的情况。
之所以出现这种情况，就是因为该患者胃寒日久未得到正确的治疗，加上平常喜吃水果和绿茶，导致寒湿在肠胃中越积越重；而本人给其开的加味理中汤是一张以温中散寒为主的方剂，此方一入胃中，就如同在雪地中点燃了一把篝火，附近冰雪瞬间松动而化为水流，故大便会出现稀淌的情况。 而其肠胃中阴寒日久，辛热的药物骤然而入，使得胃中寒热夹杂如“冰火两重天”，故出现了胃由隐痛变为热痛的情况。直到连服五天加味理中汤后，胃中寒湿大减，温度回升，肠胃恢复了正常蠕动频率的时候，这才不痛了。 其实上述的胃热痛和“大便稀淌”就是理中汤入胃后，胃阳在恢复而产生的排病反应。究其原理，其实就是物理学中的“热胀冷缩”，只是人的胃是有感官的肌肉组织，所以会在胃阳恢复的“热胀”中有痛感，但是，这真的是肠胃敏感度增加、胃病在向好的表现。 除上述两个病例外，近期过敏性鼻炎的病人也特别多，除了喷嚏、鼻塞、鼻涕外，还有很多人满脸及眼圈周围瘙痒难忍。对此，本人用的最多的是小青龙汤或小青龙加石膏汤的加味，一部分重度鼻炎和多年鼻炎的会用阳和汤加附子细辛白芷。 病人在服上述这几个方剂后，有相当一部分人会出现连续数日喷嚏鼻涕反而加剧的情况，直到后来从鼻腔里排出大量非常粘稠甚至带一点腥臭味的鼻涕。
遇到此种情况，本人都让患者坚持服药，因为，我深知鼻炎为伤寒日久或错治留下的后遗症，而鼻腔通过呼吸道连接着肺脏，所以鼻炎的根本源头在肺。而长期未得到正确治疗，导致大量鼻腔分泌物在呼吸道内停留，这些分泌物停留日久如同一滩死水滋生了各种细菌，所以产生了眼圈瘙痒和鼻窦炎等一系列严重病症。 而小青龙汤及加味阳和汤等解表散寒药进入体内之后，温阳且开肺窍，肺气一充足，则必然会推动呼吸道内的分泌物往体外代谢，所以数日之内喷嚏鼻涕确实会有加重的情况，实际上这才是病情向好的排病反应。等到那些非常粘稠的鼻腔分泌物完全排净，这才是鼻炎痊愈的时候。 有人问我，那我用盐水洗鼻子和药水喷鼻子来治鼻炎对不对？ 我回答说，你洗鼻子和喷鼻子的药水作用范围只在鼻腔里小指头那么长的一小段，又不能深入到整条呼吸道和肺脏，有什么用？ 可是这是医院耳鼻喉科的医生让我这么干的！ 对，所以耳鼻喉科的医生越治鼻炎就越严重，越治腺样体肥大就越多！ -------------------------- 一点说明： 由于本人诊务繁忙，所以一概不接受网诊、也没有办法每天更新公众号和一一查看留言，请各位在有疑问时多翻翻前面的文章，本人针对各个时期的疾病典型症状，基本都有真实的临床经验和可靠的中成药使用方法分享，全部来源于临床实践经验。 --------------------------- 丹清中医，姓胡，名儿不叫丹清； 湖北省十堰市人； 湖北清大国医堂基层中医师一枚； 脾气好的不明显； 无职称、无头衔、无师承、无高学历； 能在临床上混，全靠仲景那本治感冒的书。 |
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