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方药组成：石斛15g,制何首乌15g,制黄精15g,怀生地黄15g,生黄芪30g,怀山药30g，大乌梅10g，枸杞子10g,紫丹参10g,桃仁泥10g,淫羊藿10g,金樱子10g。 临床可随症加减。该方集甘凉、甘淡、甘温、甘寒，益阴助阳、补气活血之品于一炉，不仅对2型糖尿病效佳，对1型糖尿病症状之改善，亦有桴鼓相应之效。
治糖尿病，当先辨“胖瘦” 《黄帝内经》有“察色按脉，先别阴阳”的古训。具体到当前糖尿病的治疗上，广汗法治疗体系认为可以改为“察体量腹，先别胖瘦”。此处的“胖瘦”指的是“内”,内脏脂肪的多与少，而不是“外”,皮下脂肪的多与少。也就是说有一部分人看起来很瘦，但肚子大，内脏脂肪超标，属于“外瘦内胖”,在“察体量腹，先别胖瘦”的诊断中属于“胖”的类型；另一部分人看起来很胖，但内脏脂肪并不超标，属于“外胖内瘦”, “察体量腹，先别胖瘦”诊断中属于“瘦”的类型。 如何别“胖瘦”？ “察体量腹，先别胖瘦”中，体，指体质指数(BMI) ;腹，指腰围。体质指数有统一的算法：体重公斤数除以身高米数的平方的结果，正常值是18.5-23.9kg/m。男性腰围285cm,女性腰围280cm作为中心性肥胖的切点。腰围是衡量脂肪在腹部蓄积(即中心性肥胖)程度的简单、常用指标，是WHO推荐的用于评价中心性肥胖的首选指标，与CT测量的内脏脂肪含量有显著相关性。所以落实到数字上来判断“胖”与“瘦”是很明确的。
“胖瘦”治法截然相反 当今糖尿病患者虽然胖的要更多一些，但不能忽略还有很多“内瘦”型的糖尿病患者。如果用“内胖”型患者的治疗方向去治“内瘦”型糖尿病患者，结果只会南辕北辙。简单讲，瘦的患者治疗的目标一定是要变胖；而胖的患者，一定是要变瘦。变到什么程度就到位了呢?变到“中”,即适度，这也符合中医“执中纠偏”核心内涵的要求。从阴阳的角度来讲，胖是“成形”太多，阳不足，需要加阳、加火；而瘦是“化气”太过，阴不足，需要加阴、加水。水火不可混淆，如果临症方向都错了，或者根本就不知道该有方向，只是以降血糖为目标，既误了患者，又误了中医，同道当时时自省。
①体内火烫，胸口灼热。 ②大便2天1次，干结如羊粪难下，需灌肠才能排出。 ③皮肤干燥，几无汗出。 ④左侧额头及巅顶疼痛，“太阳越好症状越重，太阳下山一切都好”。 ⑤食欲好，遵别的医生嘱咐在控制饮食，睡眠一般，夜尿3次。 方药：饭前增液汤，饭后白虎汤加沙参。 具体药物如下。 饭前增液汤：生地30g，元参30g，麦冬30g,根据大便情况调整用量。 饭后白虎汤加沙参：知母6g,石膏16g，甘草2g，沙参3g，每日3次，每次半服。 5月21日：嘱前方基础上稍加大承气汤：大黄8g,厚朴16g,枳实10g,芒硝6g,每日半服，急则治其标，解大便干结耗液之急。增液汤服至每日3服。
处方：饭前加肾气丸(制附子3g,茯苓9g,牡丹皮9g,肉桂3g,山茱萸12g,山药12g,生地24g,泽泻9g),每日2次，每次半服，增液汤每日3次，希望大便次数迅速增多；饭后白虎汤加沙参每日1.5服，柴胡加芒硝汤每日1服。 6月2日~6月8日：将方药简化为只有增液汤及白虎汤加沙参，继续加量：饭前增液汤，每日3次，每次2.5服；饭后白虎汤加沙参，每日3次，每次1服。 中间看过2次，治疗方法不变，约物服法同前。 6月11日：血糖一直平稳，嘱正常饮食，希望体重和腰围增加。增液汤从每日9服减量为每日6服，白虎汤加沙参每日1.5服。 6月15日：增液汤减为每日4服，增加芍药甘草汤和柴胡加芒硝汤，额头已经有汗出，大便日2次。
“内瘦”的关键问题在“水”少，治疗的关键在加水、变胖才能“水”多。如果按“内胖"型的路子去节制饮食、控制糖的摄入量，越节制越瘦，不是离变胖的目标越来越远吗?治疗不能光盯着血糖，治疗需先分清胖瘦。 提示：本文原创作者不详，文中处方，请在专业中医指导下使用。 方中药味具体分析 石斛 【性味】甘淡微咸，寒。 【归经】入胃、肺，肾经。 【功能主治】生津益胃，清热养阴。治热病伤津，口干烦渴，病后虚热，阴伤目暗。 制首乌 【性味】苦、甘、涩，温。 【归经】归肝、心、肾经。 【功能主治】解毒，消痈，润肠通便。用于瘰疠疮痈，风疹瘙痒，肠燥便秘；高血脂。 制黄精 【性味】甘，平。 【归经】入脾、肺、肾经。 【功能主治】补中益气，润心肺，强筋骨。治虚损寒热，肺痨咳血，病后体虚食少，筋骨软弱，风湿疼痛，风癞癣疾。 生地黄 【性味】鲜地黄：甘、苦，寒。 【归经】归心、肝、肾经。 【功能主治】鲜地黄：清热生津，凉血，止血。用于热病伤阴，舌绛烦渴，发斑发疹，吐血，衄血，咽喉肿痛。 生地黄：清热凉血，养阴，生津。用于热病舌绛烦渴，阴虚内热，骨蒸劳热，内热消渴，吐血，衄血，发斑发疹。 黄芪 【性味】甘，微温。 【功能主治】补齐固表，托疮生肌。主治体虚自汗，久泻，脱肛，子宫脱垂，慢性肾炎，体虚浮肿，慢性溃疡，疮口久不愈合。 淮山药(山药) 【性味】甘，平。 【归经】归脾、肺、肾经。 【功能主治】补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。用于脾虚食少，久泻不止，肺虚喘咳，肾虚遗精，带下，尿频，虚热消渴。麸炒山药补脾健胃。用于脾虚食少，泄泻便溏，白带过多。 乌梅 【性味】酸，温。 【归经】入肝、脾、肺、大肠经。 【功能主治】收敛生津，安蛔驱虫。治久咳，虚热烦渴，久疟，久泻，痢疾，便血，尿血，血崩，蛔厥腹痛、呕吐，钩虫病，牛皮癣，胬肉。 枸杞 【性味】甘，平。 【归经】入肝、肾经。 【功能主治】滋肾，润肺，补肝，明目。治肝肾阴亏，腰膝酸软，头晕，目眩，目昏多泪，虚劳咳嗽，消渴，遗精。 丹参 【性味】苦，微温。 【归经】入心、肝经。 【功能主治】活血祛瘀，安神宁心，排脓，止痛。治心绞痛，月经不调，痛经，经闭，血崩带下，症瘕，积聚，瘀血腹痛，骨节疼痛，惊悸不眠，恶疮肿毒。 桃仁 【性味】苦甘，平。 【归经】入心、肝、大肠经。 【功能主治】破血行瘀，润燥滑肠。治经闭，症瘕，热病蓄血，风痹，疟疾，跌打损伤，瘀血肿痛，血燥便秘。 淫羊藿 【性味】辛甘，温。 【归经】入肝、肾经。 【功能主治】补肾壮阳，祛风除湿。治阳痿不举，小便淋沥，筋骨挛急，半身不遂，腰膝无力，风湿痹痛，四肢不仁。 金樱子 【性味】酸涩，平。 【归经】入肾、膀胱、大肠经。 【功能主治】固精涩肠，缩尿止泻。治滑精，遗尿，小便频数，脾虚泻痢，肺虚喘咳，自汗盗汗，崩漏带下。 |
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