|
酸甘化阴法，主要就是将酸味药与甘寒药复合配伍，以达到加强养阴生津的目的。这一疗法可以广泛应用于内伤疾病表现为阴虚的证候，功能滋助五脏之阴。 早在《内经》中就有关于药物气味的论述，如“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”，“以辛散之，以酸收之，以甘缓之”等。但《内经》中只论述了有关酸甘、辛甘药性，未明确说明其合化作用。成无己在《注解伤寒论》中首先提出“酸甘化阴，辛甘化阳”的概念。  调和阴阳是仲景立法用药的原则，酸甘配伍的代表方是芍药甘草汤。主治太阳表虚证误用下法，营阴耗伤，经脉失于濡养。成无己释云：“酸以收之，甘以缓之，故酸甘相合，用补阴血”指出了芍药甘草汤合用后的协同作用。酸甘化阴是众多养阴法之一，其不同在于酸甘化阴是利用药物的合化作用来调动机体自身的修复能力，而不是单纯的补充。 仲景对芍药甘草的配伍运用十分广泛，无论外感、内伤以及寒热、表里脏腑并见的病证，凡出现阴阳、气血、营卫不和的症状，均可见芍药、甘草加味治疗的方剂。如太阳与少阳合病，少阳热邪下迫，见肛门灼热、泻下秽浊，腹痛里急后重，用黄芩汤，方中芍药酸寒，泻里热而敛阴和营，甘草益气滋阴，顾护正气，二药合用，培土伐木而缓里急。今之芍药汤、黄芩芍药汤均由此方变更而来。 再如疏肝和胃之四逆散，用以治疗脾胃气滞，阳郁致厥的四肢逆冷证，“其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重”。肝为刚脏，喜条达，肝胃气机不畅，阳气内郁不得外达。仲景以枳实、柴胡疏肝和胃，以芍药、甘草制肝和胃，益阴缓急，酸先入肝，甘先入脾，芍药味酸入肝，能补肝体以制肝用。甘草味甘入脾能补益脾胃，有甘缓养胃之功，另一方面又能调肝以缓急，“酸得甘助而生阴”。   吴鞠通言：“复胃阴者莫若甘寒，复酸味者酸甘化阴也”，这为用酸甘化阴法提供了理论根据，并指出其主要作用是滋养胃阴。温病后期恢复阶段，某些久患胃病的人，或其他慢性消耗性疾病后期等，往往因胃阴被耗，津液虚少，不能濡润胃腑，融化水谷，而致胃的受纳、腐熟失常，胃气通降不利，反映出胃阴虚的系列症状。 此时若予辛香醒脾健胃之剂，不但胃纳少无好转之机，且因药性燥热，反而愈益耗伤阴液。若从其病理表现着眼，采用酸甘化阴治法，每可获得满意的效果。 由于酸味与甘味药具有“酸先入肝，甘先入脾”的特性，因此，酸甘化阴法尤以养脾胃津液和补肝阴为其特长。具体地说，酸味药入肝而能补肝、敛肝。 酸与甘合，不但可以加强养阴的作用，而且还能化阴生津。因为酸能敛阴生津，甘能益胃滋阴，酸甘配伍，一敛一滋则可两济其阴。相互合用，更能促进脾胃生化阴液的功能，即酸得甘助而生阴。 凡肝虚而致厥气横逆，予疏肝理气药不效者，则应从《金匮要略》“夫肝之病……补用酸”之意，用酸味补肝之品，敛其横逆之势，也就是根据“肝以敛为泻”的理论指导，用酸敛药补中寓泻，补肝体而制肝用。《内经》说 “肝欲酸”，又说“以酸泻之”，即属此意。  酸味能开胃气，少用之，每能健胃开食。从临床观察，似有促进胃液分泌增加的作用，尤其对胃酸缺乏所致的消化功能不良更有直接助益。甘味药入脾而能补益脾胃，有甘缓养胃之功，故《内经》说：“脾欲甘”，“脾欲缓，急食甘以缓之，以甘补之”。如中虚、肝气盛而乘胃者，尤当用甘味补脾养胃之品，培中以缓肝。 甘味药能缓肝急，因肝为刚脏，其性苦急，若表现肝气横逆或上逆，根据《内经》“肝苦急，急食甘以缓之”的理论，治疗应采用甘味药以调肝缓急。 根据肝胃两者病理变化的主次，治疗的具体目的要求而有所侧重，欲补肝者当用酸味为主，欲缓肝者当用甘味；欲补脾胃则当用甘味为主，欲开胃气则应佐用酸味之品。 酸甘化阴法虽以养胃阴为其特长，但功能滋助五脏之阴。 例如：山萸肉配地黄、枸杞子，能补益肝肾真阴；乌梅配生地、阿胶，能补肝体而滋阴血；枣仁合麦冬、百合，可以滋养心阴；五味子配麦冬，可以敛补肺阴。 虽然由于脏腑病位不同，选用药物有一定的差异，但基本都是以酸甘化阴法作为制方遣药的指导原则。由此说明，酸甘化阴法是适用于多种慢性内伤疾病和温热病后期表现阴虚症状的一种疗法。  |
|
|
来自： hongzhuanyidui > 《朱熹》
