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酸甘化阴法治疗消渴 中医学认为，消渴的基本病机是阴虚燥热，阴虚又是瘀血、气虚等其他病机的基础。因此，养阴法成为中医药治疗消渴的重要治法，而酸甘化阴法是其常用治法之一。酸甘化阴法治疗消渴病，首推仲景肾气丸。方中干地黄、山药与山茱萸酸甘相配，滋养肝肾阴精，为治疗下消的名方之一。根据肾气丸化裁而来的六味地黄丸及知柏地黄丸、杞菊地黄丸等方，以熟地黄味甘微温，滋肾填精为君；山药甘平，补脾养胃，益肺养阴而固精；山茱萸酸涩微温，养肝肾而涩精止遗，二药为臣，与君药酸甘相伍，共起滋肾阴、养肝血、益脾阴而涩津之效，以治阴虚为主的消渴。 酸甘化阴法治疗小儿腹泻 小儿急性腹泻或泄泻日久多见阴津亏耗，气随液脱，气阴两伤应是大多数腹泻患儿的共同转归。同时，由于小儿“稚阴未长、稚阳未充”“阳常有余，阴常不足”的生理病理特点，故治疗小儿腹泻常酸甘合用，化阴生津，既能补虚以益气养阴，又能敛湿以生津止泻，可使津液代谢恢复正常，则大便恢复正常。代表方剂加味人参乌梅汤，所用方药是在人参乌梅汤原方基础上，去木瓜加山楂、石榴皮、广藿香、炮姜等组成。方中人参益气，乌梅涩肠生津止渴，山药、莲子甘缓健脾。去木瓜加山楂、石榴皮以加强酸甘化阴、涩肠止泻之功，山楂味酸且消食化积，较之木瓜更适于小儿；加广藿香、茯苓，重在理脾醒脾，健脾止泻；炮姜温运脾土，加强运脾作用。诸药合用，共奏益气养阴、运脾生津止泻之功。 此外，酸甘化阴法在临床上常用于阴虚阳浮不敛的遗精盗汗、肝阴不足，虚阳上扰之内风以及脾阴不足，消化呆滞等证。此外，由于酸能柔，甘能缓，酸甘相配，还具有缓急解痉的作用。因而临床对于胃阴不足、胃失所养之胃痛，肝阴不足、肝体失养的肝区疼痛以及肌肉挛急、腹痛等证，应用此法，亦多有显效。 常用药物 酸甘化阴法常用药物中，酸味药物常用白芍、乌梅、山茱萸、五味子、木瓜等，甘味药物常用甘草、人参、熟地黄、麦冬、山药、玉竹、天花粉、石斛、沙参、梨皮等。从药物的性味功用上分析，酸味药入肝经，能收、能涩，功效敛阴生津，甘味药能补、能缓、能和，入脾胃经。酸甘相合则阴生有源，如芍药配甘草；五味子配麦冬、生地、白芍；木瓜配石斛、山药等。 甘味药物有甘温、甘寒（或凉）之别，临证时可根据病情和各药的归经、性味选择配用。临床尤以酸味与甘寒之品配伍以生津敛津应用较广。如在治疗外感病因耗伤肺胃之阴或内伤原因耗伤肝胃之阴者，常选用生地黄、石斛、天冬、麦冬、天花粉、知母、百合、玉竹等，以酸味敛阴生津，配合以甘寒或甘凉濡润之品，以滋养收敛肺脾津液。在治疗气阴两伤，津气亏虚者，养阴的同时，常配伍以甘温之太子参、党参、黄芪、山药、白术、炙甘草等药物，甘温益气，加强化阴生津之力。在治疗卫表不顾，营阴外泄者，护阴同时，常配伍以性温之桂枝等，以顾护卫表从而保存阴液，可见于生脉饮、桂枝汤、小青龙汤、小建中汤、人参养荣丸等方中。 酸甘化阴法，用酸味药与甘味药配伍重在一个“合”字，其中酸味药属阴，多入肝经，功在敛阴生津；甘味药属阳，多入脾胃经，功在滋阴养胃。酸甘相伍，一敛一滋，协同起效，酸得甘助化阴生津。其功效可以体现在以下四个方面：①酸甘药物配合可以补益人体物质的功能，如养阴生津、益精补血以及通过补阴而潜阳、润燥、止渴、复脉等。②酸甘药物配合具内敛之性，具有固涩止汗，涩肠止泻，敛肺止咳，缩尿止带，收敛止血等功效。③酸甘药物配合，具有缓急止痛之功效，舒缓松弛拘急的筋脉和肌肉而止痛，用于治疗肢体、脘腹等部位的痉挛性痛证；或舒缓拘急的筋脉以制止痉挛抽搐，用于治疗肝风内动、筋脉失养的病症。④酸甘药物配合，具舒缓紧张、安定神志之效，用于治疗阴血不足、虚热内扰之心神不宁、烦躁不安之病证。（刘萍 湖北中医药大学） （注：文中所载药方请在医师指导下使用。） |
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