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减肥是这个世界上最难的事情之一，也是现代中国人最希望做成的事情之一。但冰冻三尺非一日之寒，肥胖不是一日吃成的，要减肥也非十天半月能做成的。所以，有些人，就寄希望于西医，内心相信会有奇迹能速瘦，能快速减肥又不用锻炼，这是多少好的事情啊。但是，他们错了，等待他们的是无穷尽的反弹，越减越肥！ 但是，从下面的三个医案来看，只要辩证对症，往往就是一副中药能达成非常好的减肥效果，无论是肾著汤，还是枳术汤或者真武汤——从中医的角度来说，没有不治之症，只有不对之方。所以，只要辩证对了，治病就是手到擒来的事了。 宋柏杉说，综观我们现在市场上，有很多减肥的产品，但大部分都是甲状腺素，优甲乐之类的成分，它让你代谢增高，把这些脂肪叫燃脂，烧掉，但你停掉之后迅速反弹。而且它的副作用很大，我们很多速瘦的，无论你保健品还是药品，都有这类的成分，因此，广大爱美的女同胞，时刻要提起注意，不要相信一些速效让你瘦的方法。有很多针灸减肥，说不让吃饭，晚上就吃两根黄瓜，一个西红柿，开始好像管点事，后来发现越来越胖了，为什么？西红柿黄瓜都是寒凉的，你加重了内脏的寒凉，当时不吃饭，饿着，她会瘦一点，你总要吃饭的，所以一定会反弹，而且比原来会更胖，因为我们的脏器，比原来更寒凉了，所以说这种减肥方法，是要不得的。
宋柏杉，浙江医院骨科主任医师。1969年8月27日出生于湖北省老河口市，1992年7月毕业于华中科技大学同济医学院医学系，同年7月在浙江医院工作至今。大学毕业后即从事骨科临床工作，对骨科常见的颈腰腿痛，骨科创伤以及骨关节病，骨折的诊疗有丰富的经验，擅长治疗脊柱、骨折及骨关节疾病。  临床上怎么应用，我们首先说一部分肥胖的人，尤其是小肚子和臀部肥胖的人。我们人体为什么会肥胖？因为人体是相当聪明的，如果我们贪凉冷饮，导致脏器偏寒冷、寒凉，它们自动的让脂肪层变厚，相当于给我们的小肚子，盖了层被子，给内脏保暖，因此上这是肥胖的根本原因。 我们现在市场上，有很多减肥的产品，大部分都是甲状腺素，优甲乐之类的成分，它让你代谢增高，把这些脂肪叫燃脂，烧掉，你停掉之后迅速反弹。而且它的副作用很大，我们很多速瘦的，无论你保健品还是药品，都有这类的成分，因此上广大爱美的女同胞，时刻要提起注意，不要相信一些速效让你瘦的方法。 有很多针灸减肥，说不让吃饭，晚上就吃两根黄瓜，一个西红柿，开始好像管点事，后来发现越来越胖了，为什么？西红柿黄瓜都是寒凉的，你加重了内脏的寒凉，当时不吃饭，饿着，她会瘦一点，你总要吃饭的，所以一定会反弹，而且比原来会更胖，因为我们的脏器，比原来更寒凉了，所以说这种减肥方法，是要不得的。 我们要想减肥，就得保持我们内脏的温度，因此上我们前面讲的，防己黄芪汤，和这里讲的肾著汤（甘姜苓术汤），都能够有减肥的功效，前提是我们得对证治疗。不要说我一说有减肥的了，你立刻拿这张方子，全方位的减肥都用它，那是不对的。 再一个治疗痛经，还有遗尿，我们前面说了小便自利，这不是遗尿吗？所以说我们甘姜苓术汤，用于下焦湿冷，导致的下元不固的遗尿就会有效。我们临床还用到它治疗什么，下肢肌肉萎缩，萎缩的原因，是由寒饮阻塞了经脉，导致经脉失养，营养供不过去，我们就可以考虑用上这张方子。 （摘自《直击临床讲金匮·第67讲》）  医圣针对减肥的千古名方——张仲景的枳实白术汤，专门用来减肥的。药方很简单，就是枳实和白术这两种药，每天泡水喝，非常方便，再加上平时注意饮食，多做运动，对减肥有很大的帮助。 《金匮要略﹒水气病脉证并治第十四》第31条曰：
你看我们的医圣说的多好，心脏下面坚硬，就是你的肚子很大，很硬，很胀，这是因为痰湿水饮导致的，“大得像个盘子。”因此，张仲景开出的药方，就是给胖子准备的。 枳实：减肥良药 枳实是一员猛将，它的作用就是消食导滞通便，对于肥胖伴有大便不爽、便秘等症状的人非常有效。枳实具有宽胸降气的功效。要打开心胸，让上逆之气往下，不管是胸腹发胀，还是腰酸背痛，服了枳实以后，邪气自下而走，经大便而出，将胀满之物都排出体外。 在我们的临床中，还可以用枳术汤来治疗老年人的习惯性便秘，这就是它能够帮助我们减肥的一个重要因素。枳实减肥就是从消食导滞的途径去缓解肥胖。 白术：减肥之源！ 枳实属下气、破气之品，若单独使用时间长了，必伤元气，气虚者所不能承受。因此，张仲景急忙用一种药物去补枳实的不足，这就是白术。枳实具有降气、白术益气的功效。 白术辛、甘，温，归脾、胃经，是调理脾胃疾病的良药。 你也看出来了，很多胖子都是气虚，能不走路就不走路，能坐就不站，能躺就不坐，整天说累，就是气虚。 许多朋友认为，肥胖都是因为吃了太多的肉，所以大力用山楂去减肥，但都没有什么作用。从未想过自己的胖是因为体内湿气过重所致，而白术具有健脾祛湿的功效。脾主储痰，肥胖者多为痰湿体质，白术具有健脾祛痰之功效，可治本。 由此可见，单用白术就能从多个角度治疗肥胖。若把枳实解作减肥之道，则白术即解其胖之源。 枳术白术汤的制作方法为： 枳实15克，白术6克，将上述两味同水500 ml煎成300 ml，分三次服下。具有降脂、祛瘀、健脾利水的功效。 大多数肥胖可用真武汤， 一个月减15公斤 大多数肥胖属于这个原因，用真武汤一天一个效果 肥胖病多因肾阳虚损，既不能化谷精为肾精，又无力化水津为水气，于是脂凝液积而形体肥胖。如人过五十，身体发胖，脂肪堆积，此即为代谢功能低下了。是因为肾阳虚衰，不能及时的把食入的水谷精微转化成身体的能量，故谷精停于属半表半里的腠理，慢慢的人就肥胖起来了。 周某，女，26岁。以形体发胖年余，前来吾师（陈老）处就诊。 自述婚前形体苗条，重47公斤，今结婚不到三年，身体逐渐发胖，初不以为意。近半年来，动则心累气短，步履艰难，称量体重，竟达78公斤，服减肥茶月余，体重不减，症状无改善。 问诊：食量并未伴同体重一起增长，且长年肢冷便溏； 望诊：面色晄白，舌淡胖，苔滑。 切诊：六脉沉细。辨证：阳虚湿滞。 治法：温阳利湿。  处方：
连服30余剂后，体重降至63公斤，一月余体重减轻15公斤。服药期间，小便增加，食欲亦较前旺盛。 真武汤用附子以复肾脏化气行水功能，肾命阳气旺盛，则气化行矣！ 附子温煦少阴之阳，虽能蒸腾气化，若脾之输机不运，肺之宣降异常，肝之疏泄失职，则水湿仍会为殃。故用生姜温胃散水，白术运脾除湿，脾胃健运，则水有所制矣！生姜又可辛开肺气，启上闸以开水源；茯苓淡渗利水，通三焦使水从下去，则水源开而水道通矣！芍药有通顺血脉，解除经隧挛急作用，用此调理肝之疏泄，缓解经隧挛急，以开水液下行去路，譬如开沟引水，沟渠宽阔则水流畅矣！ 由此可见，真武汤主药固是附子，若无白术、生姜、白芍协调五脏，茯苓祛其积水，亦不能成为治水神方。发汗、利水为治水两大法门。此方生姜之用，是欲借此辛散宣通毛窍，温化之中不忘达邪出表，实寓两法于一方。若换为干姜，温运脾阳之力虽强，却失去原方本意。此方治疗水邪为患，而不强调用利水药。主要通过恢复五脏协调作用，振奋脾肾功能达到治疗目的，充分体现了治病求本精神。 来源 | 《直击临床讲金匮第60讲》等书 小编提示 ⊙部分图文源于网络，如有侵权请联系删除 |
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